高脂血癥是指血液中脂質(zhì)水平超過正常范圍，主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白膽固醇降低。高脂血癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃色瘤、動脈粥樣硬化、頭暈等癥狀。可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類患者可能在青少年時期就出現(xiàn)皮膚黃色瘤或角膜弓，需通過基因檢測確診。治療需長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，嚴(yán)重時需聯(lián)合血漿置換。

2、飲食不當(dāng)

長期攝入動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物會加重脂質(zhì)代謝負(fù)擔(dān)。過量飲酒會抑制肝臟分解甘油三酯的能力，建議每日食用油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。膳食中可增加燕麥、深海魚類等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。

3、代謝性疾病

2型糖尿病患者胰島素抵抗會激活脂肪分解酶，使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟合成更多甘油三酯。甲狀腺功能減退患者代謝率下降會導(dǎo)致低密度脂蛋白清除減緩。這類繼發(fā)性高脂血癥需先控制原發(fā)病，如使用二甲雙胍緩釋片治療糖尿病，左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

4、缺乏運動

久坐不動會使肌肉組織對脂肪酸的攝取能力下降，未消耗的脂肪易在血液中堆積。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，能提升脂蛋白脂肪酶活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白。運動時心率應(yīng)維持在最大心率的60%左右。

5、藥物影響

長期使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可能干擾脂代謝，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會促進(jìn)脂肪分解。避孕藥中的雌激素成分可能增加甘油三酯合成，建議用藥期間定期監(jiān)測血脂。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對血脂影響較小的氨氯地平片等降壓藥物。

高脂血癥患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免食用臘肉、咸菜等高鈉食品。烹飪方式以蒸煮為主，減少煎炸。可適量食用納豆、山楂等具有輔助降脂作用的食物，但不可替代藥物治療。每周至少進(jìn)行3次持續(xù)30分鐘以上的有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮。建議每3-6個月復(fù)查血脂四項，合并高血壓或糖尿病患者需同時監(jiān)測血壓和血糖。若出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等動脈硬化癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。