心律失常的病因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素影響、全身性疾病等。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、頻率或起源部位發(fā)生紊亂，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟省?/p>

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者常有家族史，多在青少年時(shí)期發(fā)病，可能突發(fā)惡性室性心律失常。基因檢測(cè)有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電傳導(dǎo)通路。心肌纖維化瘢痕形成異常折返環(huán)，可能引發(fā)房顫、室速等。心臟超聲和冠脈造影可明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者需導(dǎo)管消融或手術(shù)治療。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀異常最常見，低鉀血癥使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，易誘發(fā)室性早搏；高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。血鎂、血鈣失衡也會(huì)影響心肌電活動(dòng)。電解質(zhì)紊亂引起的心律失常多可通過靜脈補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂糾正，同時(shí)需治療原發(fā)疾病如腎功能不全。

4、藥物或毒素影響

洋地黃類藥物中毒可引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，抗心律失常藥物本身可能致心律失常。咖啡因、酒精、可卡因等物質(zhì)通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)早搏或房顫。治療需立即停用相關(guān)物質(zhì)，嚴(yán)重中毒需使用地高辛抗體片段等解毒劑。

5、全身性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞，常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或房顫。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過量兒茶酚胺導(dǎo)致陣發(fā)性室上速。呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)低氧血癥、酸中毒也可干擾心電活動(dòng)?？刂圃l(fā)病后心律失常多能改善。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入，高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)心悸伴暈厥、胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日?？捎涗洶l(fā)作時(shí)心電圖幫助診斷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。