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AB胸腺瘤術(shù)后需要放療嗎？

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#胸腺瘤#放療

AB型胸腺瘤是指混合性胸腺瘤。

如果是良性腫瘤，通常不需要放療。

如果是惡性腫瘤，周圍有滲透，通常需要放療。

混合性胸腺瘤多為良性腫瘤，術(shù)后無浸潤現(xiàn)象，腫瘤可完全切除，無殘留組織，不影響其他組織器官，通常無放射性治療。

如果術(shù)后腫瘤切除不完整，周圍組織浸潤，可能是惡性混合性胸腺瘤。

術(shù)后通常需要放射治療抑制癌細(xì)胞，減少腫瘤，清除體內(nèi)殘留組織，防止惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他部位。

放射性治療主要包括姑息性放射性治療和根治性放射性治療，應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小和浸潤程度選擇合適的治療方法。

如果是惡性混合性胸腺瘤，也可以選擇化學(xué)治療來抑制癌細(xì)胞，有利于控制疾病，延緩疾病的進(jìn)展。

混合性胸腺瘤手術(shù)后需要定期復(fù)查，了解是否有復(fù)發(fā)、擴(kuò)散等，然后綜合醫(yī)生建議后期治療。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胸腺瘤的臨床分期如何
    回答：胸腺瘤是來源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，我們常常使用TNM分期來判斷它的病變的程度和預(yù)后，還有一種分期是TNM分期，所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀，N就是淋巴結(jié)的情況，M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，那么我們先說T分期，T1期就是包膜完整，T2期腫瘤浸潤包膜外結(jié)締組織，T3期腫瘤浸潤?quán)徑M織器官，T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包，N1是前縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，N2就是包括了前縱隔淋巴結(jié)和胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    胸腺瘤如何自查
    回答：胸腺瘤它是位于縱隔，這個(gè)縱隔是在我們這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)包繞的腔隙當(dāng)中的。它前面是胸骨那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們?nèi)橄侔?，我們有自查，我可以摸，摸到一個(gè)結(jié)節(jié)，我要做一做檢查，這個(gè)它是看不到摸不著的，只有什么時(shí)候有一部分，因?yàn)閯倓傉f到這個(gè)胸腺瘤的癥狀，當(dāng)這個(gè)腫瘤增大的時(shí)候它會(huì)有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會(huì)有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。
    胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)痛苦嗎
    回答：胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會(huì)感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。 但是一般來說，做胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)的疼痛感都是在人體的可承受范圍之內(nèi)的，對于絕大多數(shù)人而言是可以接受的。而且微創(chuàng)手術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，手術(shù)創(chuàng)傷也小一些，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)快一些。 建議患者在進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)之后多注意休息，飲食上以清淡易消化且高蛋白有營養(yǎng)的食物為主，還可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣也有助于傷口的恢復(fù)，使疾病盡快的康復(fù)。 胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會(huì)感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。
    胸腺瘤能徹底治愈嗎
    回答：部分胸腺瘤我們是可以達(dá)到治愈的，因?yàn)槟[瘤的治愈我們經(jīng)常要說五年生存率、十年生存率，那對這個(gè)胸腺瘤它能不能治愈咱們主要要看幾個(gè)方面。一個(gè)要看它的病期，我是不是很早發(fā)現(xiàn)的，我發(fā)現(xiàn)了它這個(gè)胸腺瘤它有很完整的包膜，它沒有向周圍侵犯這是一方面。再一方面我有沒有做一個(gè)很根治性的完整的切除的手術(shù)，還有一方面要看這個(gè)胸腺瘤的它的這個(gè)組織類型不同的類型它的愈后也是不太一樣的。
    胸腺瘤早期發(fā)展到晚期要多久
    回答：腫瘤的發(fā)展過程受很多因素影響，比如說腫瘤的惡性程度，以及外界環(huán)境的影響，包括我們治療的情況。就胸腺瘤而言，它本身是一個(gè)偏良性的腫瘤，它從早期發(fā)展到晚期，一般在五到十年之間，但是我們治療的話，需要早期發(fā)現(xiàn)，這樣的話才能早期進(jìn)行干預(yù)，一般來說如果發(fā)展到晚期，很多手段治療就效果不好了，我們要通過常規(guī)的體檢，比如說胸部ct之類的，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行處理。 胸腺瘤是前縱膈內(nèi)多見的腫瘤，常見于中老年女性患者。絕大多數(shù)胸腺瘤患者在早期并沒有明顯的癥狀，但是隨著疾病的發(fā)展，腫瘤的日益增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣促、胸悶、聲音嘶啞等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些全身的癥狀，比如消瘦、乏力、貧血等
    胸腺瘤良性和惡性區(qū)別
    回答：胸腺瘤是發(fā)生在胸腺的一種上皮來源的常見腫瘤，胸腺瘤又分為良性和惡性的，在臨床上醫(yī)生往往要通過各種輔助檢查，來鑒別胸腺的腫瘤是良性的還是惡性的。 在臨床上，醫(yī)生最常用的檢查方法是CT，在CT上，良性的胸腺瘤和惡性的胸腺瘤主要的表象是不一樣的，比如它們生長的形態(tài)，它們的邊緣、血供，以及與周圍的組織和器官之間的關(guān)系，它們生長的特點(diǎn)所決定的它們狀態(tài)不一樣，所以臨床醫(yī)生往往可以通過這些檢查來判斷胸腺的腫瘤是良性還是惡性。 當(dāng)然，最終要判斷胸腺腫瘤是良性還是惡性，還是要借助于把腫瘤取出來放到顯微鏡下，才能夠最好地辨別它是良性的還是惡性的。
    胸腺瘤長在什么部位
    回答：胸腺瘤是來源于胸腺的上皮組織發(fā)展而來的一種腫瘤，胸腺是每一個(gè)人都擁有的器官，或者叫做曾經(jīng)擁有的器官，它在胎兒甚至青少年時(shí)期都存在體內(nèi)，但是到了成人以后，胸腺可能就會(huì)慢慢退化。 胸腺所在的部位在上縱膈，上縱膈也就是在胸骨的后方、心臟的前緣的一個(gè)狹小部位，它在生長的時(shí)候跟周圍的器官之間有非常密切的關(guān)系，所以如果去做檢查的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前縱膈區(qū)，也就是胸腺所在的部位出現(xiàn)異常的陰影，醫(yī)生可能就會(huì)懷疑胸腺出現(xiàn)了腫瘤。
    胸腺癌術(shù)后什么時(shí)候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié)，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點(diǎn)改善就要考慮放療，放療理論上來講越早越好，病人的康復(fù)需要一個(gè)過程，一般的情況下，我們在手術(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復(fù)那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開始放療，這樣的話就保證了放療的效果，時(shí)間相對來說就要早一點(diǎn)效果好一點(diǎn)2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因?yàn)槲覀兡[瘤治療畢竟是一個(gè)綜合治療，它當(dāng)然是一個(gè)很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術(shù)相配合這個(gè)用的比較多的，可以在術(shù)前進(jìn)行放療，有的病人可以在術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)充放療，當(dāng)然也有一小部分的病人。比如說鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過單純的放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說放射治療是我們腫瘤治療中間的一個(gè)必要的手段，它的情況根據(jù)不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補(bǔ)充；有的是一個(gè)緩解的減滅的過程，這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
    怎樣減少放療對健康細(xì)胞傷害
    回答：要對周圍正常的組織要進(jìn)行保護(hù)，比如說我們做鼻咽癌的放療，我們該不該對眼睛進(jìn)行保護(hù)。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線散射到眼睛。因?yàn)槲覀兊难劬Φ暮缒?，對于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時(shí)的話我們放射治療的病人在進(jìn)入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質(zhì)衣服，這樣的話也避免了不適當(dāng)?shù)囊恍┹椛涞母蓴_。總之各項(xiàng)的因素；兩方面、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護(hù)把最好的；最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對病人的其他的臟器進(jìn)行友好的保護(hù)。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外有受侵現(xiàn)象時(shí)，考慮局部有可能擴(kuò)散，建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對較廣時(shí)，也需要在術(shù)后放療。另外，手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的概率比較大，在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后，患者沒有出現(xiàn)以上情況，通常不需要在術(shù)后做放療，遵醫(yī)囑定期全面復(fù)查即可。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應(yīng)可用中藥來調(diào)理嗎
    回答：中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認(rèn)為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因?yàn)橹兴幍钠鹦俣仁潜容^慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時(shí)也有毒副作用，可能由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會(huì)影響，患者順利的完成放療并且可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生很嚴(yán)重的毒婦反應(yīng)從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區(qū)別
    回答：根治性放療與姑息性放療的區(qū)別： 1、如果疾病處于早期或中期的患者，有根治本疾病的可能，要選擇根治性放療； 2、如果病變發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的，就選擇姑息性放療； 3、二者放療劑量是的不同，根治性的放療劑量要給予60Gy以上，最多不超過70Gy；姑息性的放療，一般是30-40Gy。
    胸腺瘤患者術(shù)前需要做哪些自我準(zhǔn)備
    回答：首先是呼吸的訓(xùn)練，平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣，然后緩慢將氣呼出，每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量，第二我們自己要做到學(xué)會(huì)有效的咳嗽，第三我們要做到術(shù)前戒煙酒，其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)得到明顯的減少，第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，第五方面加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物，使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
    胸腺瘤的內(nèi)科治療有什么作用
    回答：對于進(jìn)展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點(diǎn)，第一是可以降低腫瘤的負(fù)荷，為后續(xù)的手術(shù)或者放療創(chuàng)造一定的機(jī)會(huì)，第二就是減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提高生存率，對于局部進(jìn)展期胸腺瘤化療是治療的一個(gè)重要組成部分，常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式，胸腺瘤患者化療是姑息性的治療，它可以改善腫瘤相關(guān)的癥狀，延長腫瘤控制的時(shí)間，以期延長患者生存期提高患者生活質(zhì)量，作為晚期或者是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案，以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
    如何鑒別胸腺瘤和胸腺囊腫
    回答：胸腺囊腫和胸腺瘤是比較容易區(qū)分，比如說我們可以通過做一個(gè)胸部增強(qiáng)CT，或者是胸部的核磁，那么看看它是一種實(shí)性的改變還是一種囊性的改變，就可以得到一個(gè)明確的診斷，其次因?yàn)槲覀兊哪夷[或者腫瘤都會(huì)長大，都會(huì)壓迫到周圍的器官，胸腺瘤它還可以引起一些免疫性的疾病，而且它的良惡性也是不太好鑒別的，所以這兩種情況我們都可以通過手術(shù)來進(jìn)行切除，來進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別，而胸腺的囊腫一般我們可以直接通過胸腔鏡下切除，胸腺瘤如果不是特別大也可以通過胸腔鏡下切除，它的手術(shù)損傷也比較輕很快也可以得到一定的恢復(fù)。
    胸腺瘤需要與什么疾病相鑒別
    回答：首先我們需要與胸腺瘤鑒別的病變主要包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤，畸胎瘤常發(fā)生在中青年，一般也沒有癥狀或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，它有的時(shí)候會(huì)咳出毛發(fā)或者一些油脂樣物的物質(zhì)，通過X線檢查以后發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)可有牙齒，或者一些骨骼的鈣化影，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，胸部CT可以顯示升主動(dòng)脈局限性的瘤樣擴(kuò)張。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答：食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛，就是食管部位疼痛，如果出現(xiàn)其他部位的疼痛，就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔，進(jìn)行檢查，查明原因做適當(dāng)?shù)膶?yīng)對癥治療。
    胸腺瘤的治療方法
    回答：胸腺瘤的治療，我們現(xiàn)在就是幾大治療方法一個(gè)是外科手術(shù)，一個(gè)是放射治療，一個(gè)是化療，這是我們的三大治療手段。目前咱們是要強(qiáng)調(diào)綜合治療，那在這個(gè)三大治療手段里邊，可能我們地位更重，最重的，就是這個(gè)外科手術(shù)在胸腺瘤的治療中是占有很重要的地位的。
    胸腺瘤晚期有什么癥狀
    回答：胸腺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為局部腫瘤壓迫，如胸痛、胸部不適，腫瘤增大壓迫到肺組織氣管，會(huì)造成咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，壓迫上腔靜脈，可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難，頭、面、上肢及上半身皮膚發(fā)紺、浮腫，同時(shí)胸壁有曲張。
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