不孕不育夫妻就診需通過生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科系統(tǒng)評(píng)估，主要流程包括基礎(chǔ)檢查、排卵監(jiān)測(cè)、精液分析、輸卵管造影及激素水平檢測(cè)等。不孕不育可能由女性排卵障礙、輸卵管堵塞、男性少弱精癥、免疫因素或不明原因?qū)е?，需針?duì)性制定治療方案。

一、基礎(chǔ)檢查

夫妻雙方需共同完成基礎(chǔ)體檢和病史采集。女性需進(jìn)行婦科檢查、超聲評(píng)估子宮卵巢結(jié)構(gòu)，男性需完成精液常規(guī)分析。基礎(chǔ)檢查可初步排除先天性生殖系統(tǒng)畸形、嚴(yán)重精液異常等問題。建議就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告和月經(jīng)記錄。

二、排卵監(jiān)測(cè)

通過基礎(chǔ)體溫記錄、尿排卵試紙或陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病，可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。確診后可采用枸櫞酸氯米芬片促排卵，或注射用尿促性素誘導(dǎo)排卵。

三、精液分析

男性需禁欲3-7天后進(jìn)行至少兩次精液檢查。少弱精癥可能由精索靜脈曲張、隱睪病史或內(nèi)分泌異常引起。嚴(yán)重少精癥可考慮睪丸穿刺取精，輕度異?？赏ㄟ^左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物改善精子質(zhì)量。

四、輸卵管評(píng)估

子宮輸卵管造影是檢查輸卵管通暢度的主要方法，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致。單側(cè)堵塞可嘗試監(jiān)測(cè)健側(cè)排卵受孕，雙側(cè)堵塞需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒。

五、激素檢測(cè)

女性需在月經(jīng)第2-5天抽血查性激素六項(xiàng)，包括促卵泡激素、黃體生成素等。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響受孕，確診后可口服甲巰咪唑片或甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)激素水平。

不孕不育夫妻就診期間需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可適量補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊，男性避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。建議每周保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。治療過程中需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免過度焦慮，多數(shù)情況下通過系統(tǒng)治療可獲得滿意結(jié)果。若常規(guī)治療無效，生殖醫(yī)學(xué)科會(huì)評(píng)估是否符合人工授精或試管嬰兒的適應(yīng)癥。