骨軟骨瘤青少年好發(fā) 往往癥狀不明顯

博禾醫(yī)生
骨軟骨瘤多發(fā)生于幼年和少年,男多于女。骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨骺附近;其好發(fā)部位順次為股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端、脛骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可發(fā)生。除少數(shù)腫瘤因其位置、體積、形狀關(guān)系,可以壓迫血管,壓迫或刺激神經(jīng),妨礙關(guān)節(jié)或肌腱活動(dòng),或引起局部摩擦性滑囊炎外,均不產(chǎn)生任何癥狀?;着紶柨梢园l(fā)生骨折,但甚易愈合。患者成年后,腫瘤即自行停止生長(zhǎng)。倘發(fā)現(xiàn)繼續(xù)生長(zhǎng)時(shí),則應(yīng)注意腫瘤可能有惡變,應(yīng)及時(shí)予以徹底切除。與一般骨瘤(顱骨區(qū)內(nèi)者)不同,骨軟骨瘤的惡變傾向較大,從骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等軀干骨發(fā)生的尤為顯著,決定治療時(shí)應(yīng)考慮到這一點(diǎn)。
骨軟骨瘤往往長(zhǎng)期無(wú)癥狀,因無(wú)意中或洗澡時(shí)從體表摸到骨性包塊而就診,也有因?yàn)槟[瘤壓迫周?chē)M織產(chǎn)生疼痛而就診,偶爾骨軟骨瘤還可以發(fā)生骨折引起疼痛。骨軟骨瘤的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是“骨皮質(zhì)相連,髓腔相通”,即在正常的骨干骺端出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)骨性突起,其皮質(zhì)與周?chē)9堑钠べ|(zhì)是連續(xù)的,骨性突起的髓腔與周?chē)9堑乃枨幌嗤ā?
1、好發(fā)于青少年。好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨干骺端,最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)周?chē)晒窍露思懊劰巧隙?,約占50%。發(fā)生于脊椎突向椎管內(nèi)可引起截癱。
2、關(guān)節(jié)周?chē)[塊常為首發(fā)癥狀,一般無(wú)癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱、血管和神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。
3、多發(fā)性病者,身體矮小,畸形重者可有關(guān)節(jié)功能障礙。
4、發(fā)生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內(nèi)生長(zhǎng)者,可有脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。
5、X線(xiàn)攝片顯示在長(zhǎng)管骨干腄端有蒂狀,鹿角狀或丘狀骨性凸起,有的腫瘤表面有散在的鈣化點(diǎn)。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)迅速,有大量棉絮狀鈣化影時(shí),提示有惡變的可能。
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