老年人心律失常發(fā)作時(shí)該怎么辦
老年人心律失常發(fā)作時(shí)可通過保持安靜、調(diào)整呼吸、遵醫(yī)囑用藥、心前區(qū)叩擊、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、情緒波動(dòng)、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、保持安靜
立即停止活動(dòng)并采取坐位或臥位，避免情緒激動(dòng)和過度用力。解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，測量脈搏并記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀特點(diǎn)。若伴隨頭暈或胸痛，需防止跌倒或二次損傷。
2、調(diào)整呼吸
指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸，用鼻吸氣4秒、屏息2秒后經(jīng)口緩慢呼氣6秒，重復(fù)進(jìn)行可幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。避免過度換氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降，可能加重心肌興奮性。
3、遵醫(yī)囑用藥
既往確診患者可舌下含服硝酸甘油片，或口服美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑?？焖傩托穆墒С？煽紤]普羅帕酮片，緩慢性心律失常慎用阿托品注射液。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、心前區(qū)叩擊
適用于突發(fā)室顫或無脈性室速，操作者握拳從20-30厘米高度快速叩擊胸骨中下段1-2次。該方法僅適用于意識(shí)喪失患者，且需在心臟驟停10秒內(nèi)實(shí)施，無效時(shí)立即開始心肺復(fù)蘇。
5、及時(shí)就醫(yī)
若癥狀持續(xù)超過5分鐘或出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等表現(xiàn)，需立即呼叫急救。就醫(yī)時(shí)攜帶既往心電圖、用藥記錄等資料，便于醫(yī)生判斷心律失常類型。急診可能進(jìn)行電復(fù)律或胺碘酮注射液靜脈給藥等處理。
日常應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持每日1500-2000毫升飲水量。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測晨起靜息心率并定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。注意觀察用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)心率低于50次/分或高于120次/分需及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物和電子血壓計(jì)。
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