高鈣血癥是血鈣過高的現(xiàn)象，屬于鈣代謝紊亂，高鈣血癥臨床表現(xiàn)差別較大，有些人僅在驗血時偶然發(fā)現(xiàn)，有些可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如意識障礙、肌無力、頭痛、高血壓、嘔吐等，高鈣危象是危重急癥。

臨床表現(xiàn)

根據(jù)基本病因、高鈣程度以及發(fā)生的速度而決定，主要累及的系統(tǒng)如下。

1.神經肌肉系統(tǒng)：明顯高鈣，特別是合并甲狀旁腺功能亢進，可出現(xiàn)明顯精神癥狀，如疲乏無力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷。腦電圖?？砂l(fā)現(xiàn)特殊的波型而協(xié)助診斷。檢查可見腱反射遲鈍、肌力降低，由pTH引起者可呈肌萎縮，稱為pTH性肌病。

2.心血管系統(tǒng)：高鈣血癥可使心肌興奮性增加，患者容易出現(xiàn)心律失常及洋地黃中毒。高鈣血癥引起的心電圖異常為QT間期縮短。很多患者還可合并高血壓。

3.胃腸系統(tǒng)：惡心、嘔吐以及便秘十分常見，主因胃腸動力受影響所致。許多患者合并有潰瘍病及胰腺炎，因為鈣可促進胃泌素和鹽酸的分泌以及鈣鹽經常阻塞小胰腺管等。另外，高鈣本身促使胰蛋白酶原轉變成胰蛋白酶也是原因之一。

4.泌尿系統(tǒng)：腎小球濾過率常輕度降低，多由高血鈣造成入球小動脈收縮以及多尿致使細胞外液量減少等引起。高鈣血癥導致尿液濃縮能力下降。腎鈣化癥也很常見，合并尿路結實者多以草酸鈣及磷酸鈣為主。長期高鈣血癥可引起腎鈣化等而導致腎功能衰竭。

5.骨骼系統(tǒng)：甲狀旁腺功能亢進可有骨痛、畸形以及病理性骨折等?；颊叱：喜⑤p度貧血，可能因骨骼受累所致。鈣鹽沉著于皮膚、結膜等可引起瘙癢、結膜炎，在關節(jié)可出現(xiàn)類似痛風的癥狀

疾病治療

高鈣血癥確定后，大多需要針對病因治療。因為維生素D攝入過多引起者應立即停用該藥，腫瘤、內分泌障礙者針對病因處理后血鈣多可下降。急性高鈣血癥可采用下列治療方法。

1.容量擴張：注射生理鹽水1000~2000ml，可使尿鈣排出增加，暫時使血鈣下降;但有心血管疾病者應注意容量負荷過多。

2.袢利尿劑：應用呋塞米20~40mg，每2~3小時注射一次，可快速阻斷鈉重吸收而導致排鈣增加;但應及時補充水分，否則可繼發(fā)血容量不足，反而誘使鈣在近端腎小管重吸收增加。

3.糖皮質激素：可用潑尼松10~30mg/d口服，對肉芽腫性疾病、骨髓瘤等引起者特別有效。

4.細胞毒藥物，如光輝霉素：該藥能抑制骨細胞mRNA合成，從而阻斷骨骼重吸收。將25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中，靜脈注射3小時，注射后12小時內血鈣可以下降，以后每3~7天重復。注射中應注意肝臟與造血系統(tǒng)的毒性反應。

5.降鈣素（鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素）：一般采用4u/kg或50U皮下或肌內注射，每12小時1次，對腫瘤性病變引起者效果好，注射前應作皮試。

6.血液透析：使用低鈣透析液進行透析，血鈣水平在透后2~3小時可以降低，但隨后可能會逐漸恢復到透析前水平，本法對于腎功能不全者尤為適用。

7.鈣敏感受體激動劑（西那卡塞）：適用于各種高鈣血癥，原發(fā)和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，不僅可以降低pTH，還可增加尿鈣排泄，降低血鈣水平。

8.甲狀旁腺切除術：適用于難控的原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。

多數(shù)患者沒有明顯癥狀，僅在體檢或其他疾病驗血時偶然發(fā)現(xiàn)。積極控制原發(fā)病，定期體檢。適當鍛煉，尤其是老年人要避免長期臥床導致。適當控制過多高鈣食品，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平。