如何調(diào)整臍帶繞頸一圈

博禾醫(yī)生
如何調(diào)整臍帶繞頸一圈?
臍帶繞頸在產(chǎn)科門診很常見,原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多、胎動頻繁有關(guān)。臍帶繞頸一周是高危妊娠,隨時可引起胎兒宮內(nèi)窘迫。如果妊娠末期臍帶纏繞較多,對胎兒非常危險。如果臍帶繞頸一周緊,會影響胎兒缺氧甚至死亡。
臍帶繞頸的監(jiān)測與懷孕期間的正常監(jiān)測是一致的,不需要引起太多的恐慌。孕婦還需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會計算胎兒運(yùn)動,胎兒運(yùn)動過多或過少,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。不建議孕婦定期聽胎兒心臟,因為胎兒心臟的正?;虍惓W儺愋枰獙I(yè)人員進(jìn)行分析,聽胎兒心臟往往會引起過多的誤解、心理焦慮和不必要的干預(yù)。
孕婦應(yīng)采取左臥位增加臍帶血流量,適當(dāng)飲用水,確保充足睡眠,保持良好心情,不要總是按摩腹部刺激胎兒,增加胎兒運(yùn)動,盡量避免胎兒宮內(nèi)缺氧,減少胎兒運(yùn)動,逐漸可能臍帶恢復(fù)原狀。
通過定期孕前檢查,及時發(fā)現(xiàn)胎兒心臟狀況,改善頸部臍帶。如果能正?;氐皆瓉淼奈恢?,不需要特殊治療,孕婦只要正常生活,不要太擔(dān)心,如果發(fā)現(xiàn)頸部臍帶加重,根據(jù)臨床癥狀、胎兒心臟和適當(dāng)考慮剖腹產(chǎn)手術(shù),防止胎兒缺氧缺血性腦病。
臍帶纏繞的處理主要取決于分娩過程的進(jìn)展和纏繞對胎兒的影響程度。胎兒在分娩開始時有缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。在第二個分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常時,應(yīng)迅速分娩胎兒,分娩時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊,應(yīng)立即夾緊,切斷臍帶。
B超聲檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法,但超聲診斷的準(zhǔn)確性并不完全可靠。即使是有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生也可能誤診或漏診臍帶繞頸。多普勒超聲可以提供臍帶血管的血流動力學(xué)信息,包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)等參數(shù),為判斷臍帶繞頸胎兒是否有宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。
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