孩子能理解但不說(shuō)話可能是語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，通常與語(yǔ)言環(huán)境刺激不足、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙或構(gòu)音器官異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或兒童保健科就診評(píng)估。

1、語(yǔ)言環(huán)境刺激不足

家庭語(yǔ)言輸入過(guò)少或互動(dòng)方式單一可能影響語(yǔ)言發(fā)展。表現(xiàn)為能聽(tīng)懂指令但詞匯量低于同齡人，可通過(guò)增加親子共讀、描述日常生活等方式改善。家長(zhǎng)需每天與孩子進(jìn)行面對(duì)面交流，使用簡(jiǎn)單句子配合表情動(dòng)作，避免電子屏幕替代人際互動(dòng)。

2、聽(tīng)力障礙

傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言接收困難。這類兒童常對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍，可能伴隨抓耳、注意力不集中。需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，確診后可佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸，配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

3、自閉癥譜系障礙

社交溝通缺陷核心癥狀之一即語(yǔ)言運(yùn)用障礙?；純嚎赡苤貜?fù)他人話語(yǔ)卻不會(huì)自發(fā)交流，伴有眼神回避和刻板行為。需通過(guò)ABC量表等專業(yè)評(píng)估，早期干預(yù)可采用應(yīng)用行為分析療法，配合語(yǔ)言治療師指導(dǎo)。

4、智力發(fā)育障礙

認(rèn)知功能落后會(huì)影響語(yǔ)言理解和表達(dá)。這類兒童整體發(fā)育里程碑延遲，可能同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)或自理能力落后。需進(jìn)行蓋塞爾發(fā)育量表測(cè)試，制定個(gè)體化教育計(jì)劃，家長(zhǎng)可通過(guò)實(shí)物配對(duì)等游戲強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練。

5、構(gòu)音器官異常

唇腭裂、舌系帶過(guò)短等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能阻礙發(fā)音。表現(xiàn)為發(fā)音含糊但理解正常，需口腔科檢查。輕度舌系帶過(guò)短可進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行口腔肌肉功能鍛煉。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子語(yǔ)言發(fā)展里程碑，定期進(jìn)行發(fā)育篩查。創(chuàng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，避免過(guò)度包辦代替孩子表達(dá)需求。若24個(gè)月仍無(wú)有意義詞匯或36個(gè)月無(wú)簡(jiǎn)單句子，須立即就醫(yī)。日?？啥嘟o予表達(dá)機(jī)會(huì)，如讓孩子選擇物品并說(shuō)出名稱，使用圖畫(huà)卡片輔助交流。注意觀察是否伴隨社交障礙、運(yùn)動(dòng)異常等其他癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的行為表現(xiàn)和發(fā)育歷史。