什么原因可引起陰道原位癌？

不同類(lèi)型的陰道原位癌可分為以下原因：

1、原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌：早期無(wú)明顯癥狀，隨后約60例％；患者追溯無(wú)痛出血病史，20％；白帶增多，有或無(wú)血染。結(jié)節(jié)壞死形成潰瘍時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水樣或血性分泌物、陰道不規(guī)則出血、性交出血或絕經(jīng)后出血。如果結(jié)合感染，就會(huì)有惡臭的排液。晚期患者，當(dāng)腫瘤侵入神經(jīng)或骨盆時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下腹、腰腿疼痛；如果膀胱被侵蝕，可能會(huì)有尿頻、尿痛、排尿困難和血尿。當(dāng)癌癥壓迫或侵入直腸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)腫脹、排便疼痛和便秘。有時(shí)癌癥沿陰道壁增厚變硬，使陰道腔狹窄。隨著腫瘤的不斷發(fā)展，膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺最終形成。

2、陰道透明細(xì)胞腺癌：陰道透明細(xì)胞腺癌很少見(jiàn)，約占陰道原發(fā)癌的5％-10％，常發(fā)生于年輕婦女和幼女。國(guó)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病年齡最小7歲，最大28歲，平均年齡17歲。臨床表現(xiàn)無(wú)特殊癥狀，多數(shù)患者有不規(guī)則陰道流血、排液和性交痛等，與一般宮頸腺癌難以區(qū)別。亦有少數(shù)患者無(wú)癥狀。

3、息肉：陰道肉瘤很少見(jiàn)。包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤和葡萄狀肉瘤。它可以發(fā)生在幼兒和成人身上。但嬰兒陰道肉瘤，80％是葡萄狀肉瘤。臨床表現(xiàn)：早期無(wú)癥狀，腫瘤發(fā)育后白帶增多，有異味，陰道出血不規(guī)則，性交出血，嚴(yán)重疼痛，陰道阻塞下降。陰道檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)性腫瘤或滲透性腫塊、表面潰瘍、陰道壁硬化、狹窄。晚期患者可出現(xiàn)肺、肝等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，常伴有尿毒癥和惡性疾病。必須對(duì)陰道內(nèi)原發(fā)病變進(jìn)行明確的診斷。

4、陰道惡性黑色素瘤：陰道原發(fā)性黑色素瘤非常罕見(jiàn)，是一種高度惡性的腫瘤。生長(zhǎng)迅速，容易血液擴(kuò)散，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。它發(fā)生在老年婦女身上，平均年齡為62歲。

5、陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤：陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤比原發(fā)性腫瘤更為常見(jiàn)。主要來(lái)自宮頸、宮體和外陰癌；少數(shù)來(lái)自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌；腎臟和乳腺癌很少轉(zhuǎn)移到陰道。

轉(zhuǎn)移方式包括：1.直接傳播和傳播。常見(jiàn)病例為外陰、宮頸、膀胱、尿道和直腸癌；2.淋巴滲透。如宮內(nèi)膜、宮頸、膀胱、直腸肛門(mén)癌等；3.血管瘤栓擴(kuò)散。常見(jiàn)于宮體、腎、卵巢腫瘤和惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；4.直接種植。如宮內(nèi)膜和宮頸惡性腫瘤。