老年人心率異常的特點(diǎn)主要有竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、心房顫動(dòng)、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速等。老年人由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、基礎(chǔ)疾病等因素，更容易出現(xiàn)多種類型的心率異常。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于每分鐘60次，老年人因竇房結(jié)功能減退常見(jiàn)?？赡苡?a href="http://m.international-tax-support.com/k/jxzwmkrqlkdrfk1.html" target="_blank">甲狀腺功能減退、高鉀血癥或β受體阻滯劑使用引起，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑矇。輕度無(wú)癥狀者無(wú)須治療，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，必要時(shí)安裝心臟起搏器。

2、房性早搏

房性早搏是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的沖動(dòng)，老年人因心房肌纖維化易發(fā)?？赡芘c飲茶、咖啡因攝入或慢性阻塞性肺疾病相關(guān)，常見(jiàn)心悸、心跳停頓感。偶發(fā)早搏無(wú)須處理，頻發(fā)者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制癥狀。

3、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是老年人最常見(jiàn)的心律失常，心房率達(dá)350-600次/分且節(jié)律絕對(duì)不齊。多與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，典型表現(xiàn)為脈搏短絀、活動(dòng)耐量下降。需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定是否抗凝，常用華法林鈉片或利伐沙班片，配合鹽酸胺碘酮片控制心室率。

4、室性早搏

室性早搏起源于心室的異常電活動(dòng)，老年人合并心肌缺血時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加?？赡苡呻娊赓|(zhì)紊亂、心肌炎或急性心肌梗死誘發(fā)，表現(xiàn)為心前區(qū)撞擊感。無(wú)器質(zhì)性心臟病者以觀察為主，癥狀明顯時(shí)可用鹽酸美西律片，合并結(jié)構(gòu)性心臟病需使用鹽酸索他洛爾片。

5、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速指心率超過(guò)100次/分且起源正常，老年人常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)。伴隨出汗、心悸等癥狀，需針對(duì)原發(fā)病治療。感染控制后心率多自行恢復(fù)，甲亢患者需服用甲巰咪唑片，必要時(shí)短期應(yīng)用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀。

老年人日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和心率。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。建議選擇低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心臟功能。