心絞痛發(fā)作時的治療方法主要有舌下含服硝酸甘油、立即停止活動并休息、吸氧、使用β受體阻滯劑、進行冠狀動脈介入治療等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。

1、舌下含服硝酸甘油

硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能夠快速擴張冠狀動脈，改善心肌供血。使用時需將藥片置于舌下含服，避免吞服影響吸收速度。用藥后應保持坐位或半臥位，防止直立性低血壓。若5分鐘后癥狀未緩解可重復給藥一次，連續(xù)使用3次無效需立即就醫(yī)。對硝酸酯類藥物過敏者禁用。

2、立即停止活動并休息

發(fā)作時需立即終止所有體力活動，采取舒適體位靜息。減少心肌耗氧量是緩解癥狀的關鍵措施，靜息狀態(tài)下心臟負荷可降低30%以上。建議選擇通風良好的環(huán)境，解開緊身衣物。情緒緊張可能加重癥狀，可通過緩慢深呼吸幫助放松。癥狀完全緩解后仍需觀察30分鐘，避免過早恢復活動誘發(fā)再次發(fā)作。

3、吸氧治療

經(jīng)鼻導管給予2-4升/分鐘的氧氣吸入，可提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于伴有呼吸困難、發(fā)紺或血氧飽和度低于90%的患者。持續(xù)吸氧直至癥狀完全緩解，但需注意避免長時間高濃度吸氧導致的氧中毒。家庭備用便攜式氧氣瓶時，需定期檢查壓力表及更換耗材。

4、使用β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可通過減慢心率、降低心肌收縮力來減少氧耗。適用于心率增快型心絞痛，但禁用于嚴重心動過緩、低血壓或急性心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測心率血壓，避免突然停藥誘發(fā)反跳現(xiàn)象。與硝酸酯類藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，但可能增強降壓效果需警惕體位性低血壓。

5、冠狀動脈介入治療

對于頻繁發(fā)作的頑固性心絞痛，冠狀動脈造影后根據(jù)病變情況選擇支架植入或搭橋手術。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄率，術后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。血運重建能有效改善心肌灌注，但術后仍需控制危險因素，包括戒煙、降壓、調(diào)脂等二級預防措施。

心絞痛患者日常應避免劇烈運動和情緒激動，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，隨身攜帶急救藥物。寒冷天氣注意保暖，排便時避免過度用力。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即呼叫急救中心。