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胸痹方劑：瓜蔞薤白白酒湯治胸痛喘息

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關鍵詞：#胸痛

方劑名瓜蔞薤白白酒湯，出自金匱要略

組成瓜蔞實一枚24g薤白半升12g白酒七升適量

用法三味同煎，取二升，分溫再服。現(xiàn)代用法：加適量黃酒，水煎服。

功效通陽散結，行氣祛痰。

主治胸痹證。胸部悶痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

方解本方所治胸痹系由胸中陽氣不振，痰阻氣滯所致。諸陽之氣受于胸中而轉行于背，胸中陽氣不振，津液不得輸布，凝聚為痰，痰阻氣機，故胸部滿痛，甚或胸痛徹背；痰濁阻肺，肺失宣降而上逆，故喘息咳唾，短氣；舌苔白膩，脈沉弦或緊，均為痰濁結聚之征。本證胸陽不振為病之本，痰阻氣滯為病之標，治宜通陽散結，行氣祛痰。方以瓜蔞實為君，利氣寬胸，祛痰散結。薤白為臣，溫通胸陽，行氣散結止痛。二藥相配，一除痰結，一通氣滯，相輔相成，為治胸痹之要藥；佐以白酒，上行升散，行氣活血，以助薤白行氣通陽之功。本方藥僅三味，但配伍嚴謹，可使胸中陽氣宣通，痰濁消除，氣機通暢，胸痹自除。

臨床運用

1.用方要點：本方為治胸痹證的基礎方，以胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要點。

2.現(xiàn)代應用：本方常用于治療冠心病心絞痛、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振，痰濁內阻者。

使用注意本方性偏溫燥，若胸痹證屬陰虛有熱者應忌用。方中白酒用量，當視患者酒量而定，一般可用30～60ml，不宜過多。

方歌瓜蔞薤白白酒湯，通陽行氣祛痰良，胸痛徹背喘息唾，胸痹心痛皆可嘗。
胸痛

專家觀點

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    • 胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見于多種疾病，最常見的是冠心病導致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現(xiàn)心痛以后，必須要通過相應的檢查，進一步明確，包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類呢
    回答：胸痛的話，我們可以按照它的原因來分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結構，這是一類。還有一種更貼近我們急診醫(yī)生的用診療習慣，按它的微重癥、微重度來，分為三度吧，比如說輕中重，那么重就相當于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時處理；輕度就是像比較皮毛一點的，比如說肋間神經痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺
    回答：胸痛是什么樣感覺：胸痛是臨床上非常常見的一種癥狀，胸痛在人的主觀感覺上，可能會表現(xiàn)為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會表現(xiàn)為有些悶痛，按壓局部還會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會表現(xiàn)為壓榨性的疼痛或者是持續(xù)的悶痛，同時還會伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現(xiàn)象。如果是因為氣胸導致的胸痛，表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛，同時會出現(xiàn)胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺是不一樣的，但是具體是什么原因導致的，還需要借助于臨床醫(yī)生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個病會分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時正規(guī)的治療。所以說要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時候在就近的同時一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個關鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)常見的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統(tǒng)疾病常見于肺炎、氣胸、肺拴塞，應該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個12導聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗心肌酶，拍一個胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉心內科，或者是請心內科醫(yī)生進行會診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀察。如果超過了20%，病人有嚴重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴重的地方，避免接觸過敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過多增加。
    肺結核會胸痛嗎
    回答：肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。當然胸痛也不是肺結核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當出現(xiàn)胸痛時，建議及時到醫(yī)院檢查明確病因，然后再進行治療。 肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用？
    回答：胸痛中心就是要解決，致死性胸痛的人群的救命問題，比如說首當其沖的急性梗死，還有肺栓塞夾層和張力性氣胸，當然我們狹義的胸痛中心，就是解決這個急性ST段抬高型心肌梗死的，這種爭分奪秒的救治問題。所以說胸痛中心里面起重要角色的，那就是直接的血管再通，直接的血管再通顯然直接的pCI，直接的通過介入手段把血管再通。
    老人出現(xiàn)胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答：老年人出現(xiàn)胸悶、胸痛時不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起，需要及時去醫(yī)院檢查肺部CT，排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起，有可能在勞累或是劇烈活動以后癥狀加重，需要及時去醫(yī)院檢查心電圖，了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起，需要及時口服治療心臟疾病的藥物治療，避免導致心肌梗塞的風險。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在，需要及時檢查血脂的情況。如果血脂高，需要及時口服降低血脂的藥物治療，平時低鹽、少油飲食。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答：胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾病：隨著年齡的增長，中老年患者會出現(xiàn)動脈硬化和斑塊形成，從而導致血管狹窄。疲勞和情緒波動后，可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛，常伴有心慌、胸悶癥狀，通常是心肌缺血的表現(xiàn)。2、消化道疾?。合到y(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為胸痛、肩背痛，如反流性食管炎、食管占位性病變等，不僅會引起胸痛，還會引起肩背疼痛，可以通過檢查上消化道造影進行診斷。3、功能性疾病：由頸椎病或肩周炎引起，且與長期慢性勞損有關，疼痛會伴有上肢麻木無力。建議患者在平時應避免久坐，注意保暖，可以預防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜，必要時還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應的檢查，才能夠進一步的明確診斷。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答：胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起，包括肋間神經痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種，是因為冠心病心肌缺血而導致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者，需要積極的明確胸痛的原因，尤其要辨別出高危的胸痛，如急性心肌梗死、主動脈夾層以及急性肺栓塞導致的胸痛。因為這些高危胸痛，如果不及時進行處理，會導致嚴重的后果，甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動脈夾層、胰腺炎以及外傷導致。需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查胸部ct、腹主動脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標記物、肝腎功能、大小便常規(guī)等相關項目明確病因，如果是心臟功能不好導致的，需要積極應用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時需要住院治療，恢復期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    胸痛會是肺癌嗎
    回答：肺癌可能會出現(xiàn)胸疼，但是單純的胸疼不能說明就是肺癌。建議胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血可以做胸部CT檢查，確定是否有肺部感染、肺結核或者是肺癌之類的病變。如果胸疼伴有心慌、胸悶有可能是由于心臟問題引起的，可以做心電圖和心臟彩超檢查，確定是否有冠心病、心肌供血不足、心梗之類的病變。胸疼伴勞累后加重也有可能是肋間神經痛。
    肺癌早期會胸痛嗎
    回答：肺癌早期的患者通常沒有明顯臨床癥狀，更不會出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象。肺部沒有痛覺神經，所以絕大多數(shù)肺部疾病都不會引起胸部疼痛的癥狀。如果患者出現(xiàn)胸部疼痛癥狀，表明癌細胞已經出現(xiàn)侵犯，這種情況是疾病已經發(fā)展到中晚期的現(xiàn)象，包括胸膜轉移、胸腔積液、肺部擴張等。如果侵犯到胸膜引起摩擦，則會導致胸痛?；颊呷绻霈F(xiàn)骨轉移，也會導致持續(xù)性的疼痛加重。建議患者在肺癌早期應當積極進行治療，預后通常是比較好的。如果疾病已經發(fā)展至晚期，治療是比較困難的。
    肺栓塞胸痛怎么躺
    回答：肺栓塞胸痛可以平躺，需要注意的是肺栓塞急性期，應該絕對臥床，避免栓子再次脫落，引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定之后，在醫(yī)生指導下，下床活動，一定不要按摩，特別是不要進行腿部的按摩，以免誘發(fā)栓子脫落。臥床期間注意皮膚護理，定時翻身，防止皮膚長期受壓、破損等，日常生活中，要注意避免長時間雙下肢靜止不動，比如駕車長途旅行或長途飛行時，應間斷進行下肢的原位運動，防止血栓形成。手術后盡快起床運動，如果患者無法下床運動，可進行主動的腿部伸縮運動，或被動鍛煉運動，促進腿部血液流動，高?；颊邞A防性的口服抗凝藥物等，可以有效地減少肺栓塞的發(fā)生。
    胸痛腰痛怎么緩解
    回答：胸痛腰痛可以通過日常調理、藥物治療進行緩解，出現(xiàn)這種情況可能與肌肉勞損有關。1.日常調理:日常生活中，不要干過重的體力勞動，避免久站久坐，以免加重胸腰部的負荷，注意保暖，避免胸部腰部受涼，可以進行局部熱敷，緩解疼痛。2.藥物治療:疼痛嚴重時，可以在醫(yī)生的指導下，使用止疼藥物緩解，比如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。
    胸痛腰痛怎么辦
    回答：胸痛腰疼可能是強直性脊柱炎引起的，可能是骨質疏松引起的，可以根據病因選擇治療方案。1.強直性脊柱炎:胸痛腰疼時，可以在醫(yī)生的指導下服用美洛昔康片、塞來昔布膠囊等止痛類藥物治療。2.骨質疏松:在醫(yī)生的指導下服用仙靈骨葆片、布洛芬緩釋膠囊等藥物治療，緩解骨質疏松引起胸痛腰疼的情況。
    胃病會引起胸痛嗎
    回答：胃病有可能會引起胸痛的。因為胃部和胸部的神經有著一定的聯(lián)系，所以當患者的胃部出現(xiàn)疼痛時，就會引起胸部也發(fā)生疼痛，因此，胃病是會導致胸痛的。所以需要注意的是，當患者患有胃病時，要立即去往醫(yī)院檢查，以免病情發(fā)展而產生嚴重的不良后果等。另外，患者在日常生活中，要忌煙忌酒等，并且注意飲食清淡，對于病情的恢復會有著很好的幫助。
    肺紋理增多會胸痛嗎
    回答：肺紋理增多在臨床上由于誘發(fā)因素非常多，所以有的炎癥性病變存在導致肺部感染的情況下，患者會出現(xiàn)不同程度的胸悶氣短。但并不是所有的肺紋理增多都會引起患者出現(xiàn)胸悶氣短，比如像因為過度肥胖的人也可以導致肺紋理增多，還有的肺紋理增多是因為在拍胸部X線檢查時，由于技術上不過關，也可以導致肺紋理增多。
    自體脂肪移植豐胸后胸痛怎么辦
    回答：進行自體脂肪移植豐胸后，局部的疼痛一般會持續(xù)一周到兩周左右的時間。所以，求美者如果在手術后一兩周的時間內出現(xiàn)胸部疼痛的情況，可以服用止痛的藥物進行疼痛的緩解。在服用止痛藥物期間如果疼痛緩解得明顯，就不用過于擔心。如果仍然疼痛明顯，并且已經超過三周的時間，就要回醫(yī)院進行復查。首先要對胸部進行乳腺超聲的檢查，確定內部的脂肪填充物沒有異常的情況，也就是沒有感染脂肪液化。求美者就不用關心這種急性炎癥反應所導致的不利影響，主要還是由于手術刺激損傷導致的，這種刺激的情況求美者可以通過熱敷，以及神經營養(yǎng)藥物的服用緩解癥狀。
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