腳踝和腳跟疼痛的治療建議

博禾醫(yī)生
腳踝和腳跟疼痛可能與閉合性軟組織損傷、踝關(guān)節(jié)脫位、跖骨筋膜炎等因素有關(guān)。建議進(jìn)行物理治療和藥物治療。
1、閉合軟組織損傷:它是由踝關(guān)節(jié)撞擊、擠壓、扭傷引起的周圍軟組織損傷。因?yàn)轶w表沒(méi)有開(kāi)放性傷口,所以也叫閉合性軟組織損傷。發(fā)病后的主要癥狀是軟組織腫脹或鈍痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加重、活動(dòng)有限、關(guān)節(jié)周圍腫脹、皮下淤青等。對(duì)癥物理治療,如急性期加壓包扎、冰敷治療、手法治療等。若疼痛不耐受,可考慮外用藥物或口服鎮(zhèn)痛藥物緩解,如云南白藥膏、布洛芬緩釋膠囊等。
2、踝關(guān)節(jié)脫位:直接或間接暴力都會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脫位,多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。發(fā)病后典型癥狀為踝關(guān)節(jié)及周圍組織劇痛、腫脹等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需要立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位治療,并通過(guò)支具或石膏外固定患處。如果疼痛不耐受,可以考慮口服非甾體鎮(zhèn)痛或糖皮質(zhì)激素藥物,如萘普生片、雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片等。
3、跖筋膜炎:它主要繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫位和其他疾病,跖骨筋膜承受超過(guò)生理極限的力,可導(dǎo)致其退化、纖維化,然后誘發(fā)無(wú)菌性炎癥。發(fā)病后的典型癥狀是腳跟、腳底和踝關(guān)節(jié)周圍的疼痛,特別是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛明顯,局部壓痛點(diǎn)。建議對(duì)癥物理治療,如物理因子治療、牽引治療、手法治療、體外沖擊波治療等。如物理治療無(wú)效,可考慮外用藥物如麝香追風(fēng)膏、氟比洛芬凝膠膏等、局部封閉注射治療。
它還可能與踝關(guān)節(jié)骨折、風(fēng)濕病等有關(guān)。建議先就醫(yī),根據(jù)自己的病史、體征和影像報(bào)告綜合判斷病因,并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的調(diào)理和治療方案。在相關(guān)疾病的治療過(guò)程中,需要良好的治療依從性、恢復(fù)期的功能訓(xùn)練和定期的醫(yī)療復(fù)查。
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