子宮頸息肉的診斷
博禾醫(yī)生
子宮頸息肉可通過婦科檢查、陰道鏡檢查、病理活檢等方式診斷。子宮頸息肉可能與慢性炎癥刺激、雌激素水平異常、局部血管異常增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、白帶增多等癥狀。
婦科檢查是診斷子宮頸息肉的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過陰道窺器直接觀察宮頸表面,可見單個或多個帶蒂的紅色或紫紅色贅生物,質(zhì)地柔軟易出血。檢查時可能伴隨接觸性出血,需注意與宮頸糜爛、宮頸癌等疾病鑒別。對于體積較小的息肉,婦科檢查可能無法直接發(fā)現(xiàn),需結(jié)合其他檢查手段。
陰道鏡檢查能放大觀察宮頸病變細(xì)節(jié)。檢查前會使用醋酸溶液涂抹宮頸,息肉組織在醋酸作用下可能呈現(xiàn)白色改變,血管形態(tài)異常。通過陰道鏡可清晰顯示息肉基底部的血管分布情況,幫助判斷是否需進(jìn)一步活檢。該檢查對發(fā)現(xiàn)早期癌變有重要價值。
病理活檢是確診子宮頸息肉性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會鉗取部分或全部息肉組織送檢,顯微鏡下可見息肉由纖維血管軸心及覆蓋的柱狀上皮構(gòu)成,伴或不伴炎癥細(xì)胞浸潤。對于40歲以上患者、息肉體積較大或表面潰爛者,必須進(jìn)行病理檢查以排除惡性病變。
經(jīng)陰道超聲可輔助評估息肉大小、位置及與宮腔的關(guān)系。典型超聲表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)高回聲團(tuán)塊,血流信號較豐富。對于帶蒂較長的息肉突入宮腔的情況,超聲能幫助判斷是否合并子宮內(nèi)膜病變。但超聲無法替代病理檢查確定息肉性質(zhì)。
需進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸上皮內(nèi)瘤變。同時應(yīng)檢測白帶常規(guī)明確是否合并感染,常見病原體包括霉菌、滴蟲等。對于反復(fù)發(fā)作的息肉患者,建議檢測激素水平。血常規(guī)檢查可評估貧血程度,尤其針對長期陰道出血者。
確診子宮頸息肉后,日常需保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。同房時注意動作輕柔,出現(xiàn)接觸性出血應(yīng)立即停止。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和游泳,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,限制辛辣刺激飲食。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
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