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心絞痛患者胸痛的特點是什么?

心血管內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞:#心絞痛#胸痛

很多心絞痛患者在生病期間出現(xiàn)胸痛癥狀,但與一般心臟病癥狀混淆。混淆了其他疾病的癥狀后,我們的疾病很難確診,延遲了治療期限。本文詳細介紹心絞痛患者胸痛的特征。

心絞痛患者胸痛的特征如下:

疼痛部位:疼痛經(jīng)常位于胸骨上段或中段后方,可波及心前區(qū)域,手掌大小范圍,邊界不清楚。左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射無名指和小指,咽、頸、省、上腹等。

疼痛的性質(zhì):壓迫性不適、緊張、悶悶、堵塞、燒灼感,但無銳利或刺痛,偶爾伴有瀕死感。發(fā)作時,患者經(jīng)常無意識地停止原來的活動,直到癥狀得到緩解。

疼痛的誘因:胸痛經(jīng)常由體力勞動和感情興奮誘發(fā),也可以在吃飯、寒冷、下雨、吸煙時發(fā)病。疼痛發(fā)生在體力勞動或興奮的時候。

疼痛的持續(xù)時間:疼痛通常持續(xù)3~5分鐘,停止原來的活動后,或者舌下含有硝酸甘油后1~5分鐘內(nèi)緩和。幾天,幾周發(fā)作-次,一天內(nèi)多次發(fā)作。

以上內(nèi)容是專家向我們介紹的心絞痛患者胸痛的特征,希望患者們能夠確立克服疾病的決心和自信,盡快治療恢復(fù)自己的病情。我們首先了解該病的癥狀和特點,發(fā)現(xiàn)該病及時治療,盡快恢復(fù)健康。

心絞痛 胸痛

專家觀點

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  • 肋軟骨炎與心絞痛的區(qū)別
    回答:肋軟骨炎與心絞痛癥狀不一樣,病因也是不同的,肋軟骨炎會出現(xiàn)軟骨部位疼痛,而且時間持續(xù)比較長,而心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的,發(fā)作時會出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛,一般疼痛時間比較短,大概在3~5分鐘左右,最長不會超過15分鐘。
    胸痛是怎么回事
    回答:胸痛是一種癥狀,它的原因有很多,可以見于多種疾病,最常見的是冠心病導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作,再就是急性心肌梗死。除此以外,心包炎或者肥厚梗阻性心肌病,主動脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病,包括胸膜炎、氣胸發(fā)作,肺部的炎癥,這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現(xiàn)心痛以后,必須要通過相應(yīng)的檢查,進一步明確,包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查,通過這些檢查可以找出胸痛的原因,然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類呢
    回答:胸痛的話,我們可以按照它的原因來分,有心源性的、呼吸源性的、消化性的,還有其他的軟組織骨性結(jié)構(gòu),這是一類。還有一種更貼近我們急診醫(yī)生的用診療習(xí)慣,按它的微重癥、微重度來,分為三度吧,比如說輕中重,那么重就相當于是危及生命,有生命危險的;中度就是比較重,要及時處理;輕度就是像比較皮毛一點的,比如說肋間神經(jīng)痛,局部的挫了一下,這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的,可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺
    回答:胸痛是什么樣感覺:胸痛是臨床上非常常見的一種癥狀,胸痛在人的主觀感覺上,可能會表現(xiàn)為刺痛,鈍痛,悶痛,壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的,比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的,這種情況下,胸部會表現(xiàn)為有些悶痛,按壓局部還會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因為冠心病,心絞痛,心肌梗塞引起的胸痛,胸痛往往會表現(xiàn)為壓榨性的疼痛或者是持續(xù)的悶痛,同時還會伴有出冷汗,心慌胸悶的一些現(xiàn)象。如果是因為氣胸導(dǎo)致的胸痛,表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛,同時會出現(xiàn)胸悶,呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺是不一樣的,但是具體是什么原因?qū)е碌?,還需要借助于臨床醫(yī)生的查體,借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答:如果發(fā)生了急性胸痛,一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個病會分分鐘要人命的,比方急性心肌梗死,主動脈夾層或者肺栓塞,它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心,接受及時正規(guī)的治療。所以說要到胸痛中心,在此我也呼吁一下,如果說別人撥打了120,120的人員工作人員,在分診的時候在就近的同時一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個關(guān)鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答:胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病,包括幾大系統(tǒng),心血管系統(tǒng)常見的例如心絞痛、心肌梗死,呼吸系統(tǒng)疾病常見于肺炎、氣胸、肺拴塞,應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個12導(dǎo)聯(lián)的心電圖,然后盡快抽血化驗心肌酶,拍一個胸片。如果是心血管疾病的病人,是建議早期轉(zhuǎn)心內(nèi)科,或者是請心內(nèi)科醫(yī)生進行會診,明確診斷。 如果確診是氣胸,要看肺部壓縮的程度,如果肺部壓縮小于20%,可以保守治療觀察。如果超過了20%,病人有嚴重的癥狀,可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流,排出氣體。 平時要注意合理的作息,避免去一些污染比較嚴重的地方,避免接觸過敏原,還要多喝水,多吃蔬菜和水果,戒煙、戒酒,避免熬夜,避免體重的過多增加。
    肺結(jié)核會胸痛嗎
    回答:肺結(jié)核可以引起胸痛,但并不是所有的肺結(jié)核患者都會有胸痛癥狀。只有當結(jié)核病變累及胸膜時,患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀,而且胸痛和呼吸相關(guān),做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。當然胸痛也不是肺結(jié)核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎,胸膜的腫瘤,肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當出現(xiàn)胸痛時,建議及時到醫(yī)院檢查明確病因,然后再進行治療。 肺結(jié)核可以引起胸痛,但并不是所有的肺結(jié)核患者都會有胸痛癥狀。只有當結(jié)核病變累及胸膜時,患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀,而且胸痛和呼吸相關(guān),做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎,胸膜的腫瘤,肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用?
    回答:胸痛中心就是要解決,致死性胸痛的人群的救命問題,比如說首當其沖的急性梗死,還有肺栓塞夾層和張力性氣胸,當然我們狹義的胸痛中心,就是解決這個急性ST段抬高型心肌梗死的,這種爭分奪秒的救治問題。所以說胸痛中心里面起重要角色的,那就是直接的血管再通,直接的血管再通顯然直接的pCI,直接的通過介入手段把血管再通。
    如何區(qū)分心絞痛
    回答:胸片可以基本的排除心絞痛的發(fā)作是否是由于肺部疾病所導(dǎo)致,有一些老年患者存在嚴重的肺炎或者是肺部占位的時候也有可能會出現(xiàn)類似于像心絞痛一樣的問題,而心臟彩超可以更好的鑒別患者的心絞痛是否與心肌病或者是瓣膜狹窄有著一定的相關(guān)性。一般會建議患者先做胸片、心電圖和心臟彩超,這三項檢查是在臨床當中非?;疽约胺浅V匾蔫b別診斷檢查方法。對于存在心絞痛的患者,一定要明確目前患者是否是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,所引發(fā)的心前區(qū)絞痛,還是說由于心臟神經(jīng)官能癥、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引發(fā)。
    老人出現(xiàn)胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答:老年人出現(xiàn)胸悶、胸痛時不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起,需要及時去醫(yī)院檢查肺部CT,排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起,有可能在勞累或是劇烈活動以后癥狀加重,需要及時去醫(yī)院檢查心電圖,了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起,需要及時口服治療心臟疾病的藥物治療,避免導(dǎo)致心肌梗塞的風(fēng)險。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在,需要及時檢查血脂的情況。如果血脂高,需要及時口服降低血脂的藥物治療,平時低鹽、少油飲食。
    老人心絞痛還有康復(fù)機會嗎
    回答:老人出現(xiàn)心絞痛仍然有康復(fù)的機會,心絞痛是動脈硬化導(dǎo)致的心臟冠狀動脈血管管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。所以出現(xiàn)心絞痛以后,首先要從飲食方面注意,低鹽、低脂肪飲食,動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當控制,還要戒煙限酒,通過這些生活方式的調(diào)整,再加上長期使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,抑制血小板聚集、促進斑塊消退、增加心肌的供血,就可以使心絞痛的發(fā)作減少。必要時還可以做冠脈造影檢查,在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開通,就可以進一步的增加心臟的供血,所以老年人有心絞痛仍然有康復(fù)的機會。
    胸口像火燒一樣很難受是心絞痛嗎
    回答:胸口部位出現(xiàn)燒灼樣的疼痛,這種情況不一定是心絞痛,還有可能是胃部的疾病,包括胃部的炎癥、胃部的潰瘍,這是因為這些疾病導(dǎo)致胃酸分泌過多,刺激胃黏膜,就會出現(xiàn)燒灼樣的疼痛。所以具體的情況還需要通過相應(yīng)的檢查,明確診斷。可以做心電圖、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足或者心臟的器質(zhì)性病變。如果心電圖和心臟彩超沒有異常,需要做胃鏡檢查看胃內(nèi)的病變情況,再就是做胸片檢查,排除胸腔和呼吸系統(tǒng)方面的疾病。總之,要先明確診斷,然后再確定合適的治療方案。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答:胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾?。弘S著年齡的增長,中老年患者會出現(xiàn)動脈硬化和斑塊形成,從而導(dǎo)致血管狹窄。疲勞和情緒波動后,可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛,常伴有心慌、胸悶癥狀,通常是心肌缺血的表現(xiàn)。2、消化道疾病:消化系統(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為胸痛、肩背痛,如反流性食管炎、食管占位性病變等,不僅會引起胸痛,還會引起肩背疼痛,可以通過檢查上消化道造影進行診斷。3、功能性疾病:由頸椎病或肩周炎引起,且與長期慢性勞損有關(guān),疼痛會伴有上肢麻木無力。建議患者在平時應(yīng)避免久坐,注意保暖,可以預(yù)防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答:胸悶和胸痛可以見于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜,必要時還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應(yīng)的檢查,才能夠進一步的明確診斷。
    胸口疼是不是心絞痛的前兆嗎
    回答:胸口疼不是心絞痛的前兆,而是可能就是心絞痛發(fā)作。除了心絞痛以外,還可以是胃部的疾病,像氣胸的問題、胸膜炎,再就是消化系統(tǒng)的疾病,包括食道炎、胃炎,也可以出現(xiàn)胸口的疼痛。所以出現(xiàn)胸口疼痛以后,需要先做心電圖、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足,做胸片檢查,聽肺部的呼吸音,明確有無胸膜炎或者氣胸的問題,再就是做胃鏡檢查,看食道的炎癥情況,胃部的炎癥或潰瘍有沒有存在??傊让鞔_診斷,然后再確定治療方案,如果是心電圖上有心肌缺血的表現(xiàn),說明胸口的疼痛就是心絞痛發(fā)作。
    為什么老年人容易出現(xiàn)心絞痛
    回答:老年人容易出現(xiàn)心絞痛跟年齡有很大的關(guān)系,人的年齡逐漸增大,身體素質(zhì)也逐漸減弱,年紀大了就會出現(xiàn)各種慢性疾病,且體質(zhì)比較虛弱,容易出現(xiàn)胸痹情況,引起心絞痛。老年人出現(xiàn)心絞痛跟飲食也有一定的關(guān)系,如果飲食不健康,喜歡吃肥膩的食物,且長期抽煙、喝酒等等,也會引起心絞痛。老年人需要放松自己,如果情緒抑郁、過于緊張,也會引起心絞痛。老年人的身體素質(zhì)差、運動量減少,所以血液會變得粘稠,血液的循環(huán)阻力增大,增加心臟負荷,引起心絞痛。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起,包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種,是因為冠心病心肌缺血而導(dǎo)致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者,需要積極的明確胸痛的原因,尤其要辨別出高危的胸痛,如急性心肌梗死、主動脈夾層以及急性肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。因為這些高危胸痛,如果不及時進行處理,會導(dǎo)致嚴重的后果,甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起,包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種,是因為冠心病心肌缺血而導(dǎo)致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者,需要積極的明確胸痛的原因,尤其要辨別出高危的胸痛,如急性心肌梗死、主動脈夾層以及急性肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。因為這些高危胸痛,如果不及時進行處理,會導(dǎo)致嚴重的后果,甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內(nèi)膜炎的癥狀嗎
    回答:胸疼和背痛可能是感染性心內(nèi)膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動脈夾層、胰腺炎以及外傷導(dǎo)致。需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查胸部ct、腹主動脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標記物、肝腎功能、大小便常規(guī)等相關(guān)項目明確病因,如果是心臟功能不好導(dǎo)致的,需要積極應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物治療,有必要時需要住院治療,恢復(fù)期間要保持情緒愉悅,不能吸煙。
    老年人頻繁心絞痛怎么辦
    回答:老年人頻繁心絞痛,是冠心病發(fā)作的可能性較大,可以在發(fā)作期間及時治療。如果患者的病情比較嚴重,可以在冠心病發(fā)作期間服用藥物治療,例如硝酸甘油舌下含化,能在幾分鐘內(nèi)起到效果。如果患者在冠心病的緩解期,應(yīng)該在飲食方面多注意調(diào)理。一般注意不要吃太多的食物,也不要抽煙飲酒。日常注意減輕精神壓力,減少工作量以及活動量。一般在患者冠心病緩解期,不需要臥床休息治療。運動鍛煉療法也能緩解冠心病癥狀,但是注意選擇適宜的運動方式,能改變側(cè)支的血液循環(huán),同時能提高身體活動的耐受量。

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