月經(jīng)過多或出現(xiàn)子宮出血
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有排卵型功能性子宮出血主要發(fā)生在性成熟階段的產(chǎn)婦。生育階段是女性神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能健全的時期，下丘腦垂體卵巢軸對月經(jīng)的調(diào)節(jié)穩(wěn)定，其發(fā)病機制與無排卵型功能性子宮出血大不相同，但患者的癥狀表現(xiàn)也以月經(jīng)過多或月經(jīng)紊亂為主。月經(jīng)周期卵巢卵泡發(fā)育，有排卵現(xiàn)象，患者月經(jīng)仍有規(guī)律。醫(yī)生可以通過詳細(xì)詢問病史、出血時間和出血量來鑒別無排卵型。利用輔助檢查，選擇相關(guān)血中性激素水平檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查，有助于確診。目前研究表明，已排除器質(zhì)性疾病的有排卵型功能性子宮出血的婦女主要是子宮內(nèi)膜成熟或脫落不規(guī)則，或雌、孕激素的比例不當(dāng)所致。排卵型功能性子宮出血在臨床上分為月經(jīng)過多和經(jīng)期出血兩種。
(1)月經(jīng)過多包括經(jīng)期出血量多，通常月經(jīng)出血量多時經(jīng)血排出有血塊，或短時間內(nèi)出血多，涌出，滲透月經(jīng)墊。醫(yī)學(xué)上指的是月經(jīng)出血量大，每次經(jīng)期出血量大于80毫升，其實由于個體差異較大，在日常生活中也很難測出每次出血量，所以要判斷月經(jīng)量大，只能通過患者向醫(yī)生描述月經(jīng)出血的情況來計。當(dāng)然，育齡婦女月經(jīng)過多，首先要做詳細(xì)的身體檢查，排除全身和生殖器官器質(zhì)性疾病，許多器質(zhì)性疾病月經(jīng)過多，常見的有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。
(2)經(jīng)期出血，也稱為月經(jīng)中期出血，目前排卵型功能性子宮出血患者的研究認(rèn)為經(jīng)期出血是臨床上常見的表現(xiàn)，從發(fā)病機制開始進一步探討包括
(1)排卵期出血在排卵期出現(xiàn)。癥狀是月經(jīng)干凈后子宮出血，一般出現(xiàn)2~5天。病因是排卵期激素水平的變動。
(2)月經(jīng)期長實際上也是圍排卵期出血。經(jīng)期延長達(dá)7天以上都不停止。病因可能是卵泡分泌的雌激素不足或黃體萎縮，血中雌激素不能正常規(guī)律變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落。
育齡婦女功能性子宮出血診斷應(yīng)非常謹(jǐn)慎。確立功能性子宮出血診斷前必須排除全身和生殖器官疾病引起的子宮出血，因此必須特別注意內(nèi)分泌疾病如甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病等血液疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等腫瘤疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等
專家介紹:區(qū)分東、男、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州市婦產(chǎn)科研究所婦科副主任醫(yī)師，擔(dān)任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)和臨床教育監(jiān)督專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床研究工作，對不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病、乳腺疾病的早期診斷和治療和各種婦科腫瘤手術(shù)治療都有經(jīng)驗。
從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和重大疾病診治有豐富的實踐經(jīng)驗。以血液流變學(xué)和血液動力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展妊娠高征、妊娠合并嚴(yán)重心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官器衰竭的研究，測量CVP、血管活性藥物、血液透析等婦產(chǎn)科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血壓危象、腎衰竭的孕婦。通過圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推進愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)和婦女心理學(xué)研究，進行性心理和婦女心理疾病的臨床治療。
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