不孕不育的術(shù)前檢查主要包括婦科檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查和遺傳學(xué)篩查等項(xiàng)目。這些檢查有助于明確不孕不育的原因，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕不育女性患者的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的檢查。通過婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等可能影響生育的疾病。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)觀察外陰發(fā)育情況，使用窺陰器檢查陰道和宮頸，通過雙合診或三合診評(píng)估子宮和附件的大小、位置、活動(dòng)度及有無壓痛等。婦科檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，檢查前24小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道沖洗和用藥。

2、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的重要檢查，需禁欲2-7天后通過手淫法采集精液標(biāo)本。檢查內(nèi)容包括精液量、顏色、酸堿度、液化時(shí)間、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)等指標(biāo)。異常的精液參數(shù)可能提示少精癥、弱精癥、畸精癥或無精癥等問題。精液分析結(jié)果可能受到禁欲時(shí)間、采集方法、實(shí)驗(yàn)室條件等因素影響，通常建議間隔1-2周重復(fù)檢查2-3次以提高準(zhǔn)確性。

3、激素檢測(cè)

激素檢測(cè)可評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能，女性通常在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢查基礎(chǔ)性激素水平，包括促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素等。男性則可隨時(shí)檢測(cè)睪酮、促卵泡激素和促黃體生成素水平。激素異?？赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、睪丸功能減退等內(nèi)分泌疾病。檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲檢查、子宮輸卵管造影和宮腔鏡檢查等。超聲檢查可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、卵巢儲(chǔ)備和排卵情況，經(jīng)陰道超聲分辨率更高。子宮輸卵管造影通過向?qū)m腔注入造影劑評(píng)估輸卵管通暢性，檢查時(shí)間宜在月經(jīng)干凈后3-7天。宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等。這些檢查有助于診斷子宮畸形、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。

5、遺傳學(xué)篩查

遺傳學(xué)篩查主要針對(duì)有家族遺傳病史或反復(fù)流產(chǎn)的夫婦，包括染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測(cè)和單基因遺傳病攜帶者篩查等。染色體異常如平衡易位、羅氏易位可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。Y染色體AZF區(qū)微缺失與男性無精癥或嚴(yán)重少精癥相關(guān)。常見單基因遺傳病如地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥的攜帶者篩查可評(píng)估后代患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳咨詢有助于理解檢查結(jié)果和制定生育計(jì)劃。

不孕不育術(shù)前檢查項(xiàng)目的選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體格檢查和初步篩查結(jié)果制定個(gè)性化的檢查方案。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各項(xiàng)檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)。檢查過程中保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行結(jié)果解讀和治療方案制定，必要時(shí)可尋求生殖醫(yī)學(xué)專家的進(jìn)一步評(píng)估。同時(shí)保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，避免吸煙飲酒和接觸有毒有害物質(zhì)，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件。