女性不育可通過婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查和宮腔鏡檢查等方式診斷。女性不育可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)或免疫因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步評(píng)估不育的重要手段，通過觸診和窺器檢查觀察外陰、陰道、宮頸及子宮形態(tài)。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在先天性生殖道畸形、宮頸糜爛或盆腔炎性病變，同時(shí)采集陰道分泌物進(jìn)行病原體檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)宮頸黏液異常或子宮壓痛，可能提示慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥，需進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況，可發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤或卵巢囊腫等病變。在月經(jīng)周期特定時(shí)間監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，能判斷是否存在排卵障礙。三維超聲還可評(píng)估宮腔粘連或子宮畸形，如縱隔子宮或雙角子宮，這些結(jié)構(gòu)異?？赡苤苯佑绊懪咛ブ?。

3、激素水平檢測(cè)

在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素和抗穆勒氏管激素，可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y也會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，需同步檢測(cè)促甲狀腺激素和泌乳素水平。對(duì)于疑似多囊卵巢綜合征患者，還需檢測(cè)睪酮和硫酸脫氫表雄酮等雄激素指標(biāo)。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢度，能診斷輸卵管積水、粘連或阻塞。腹腔鏡下通液試驗(yàn)更直觀，可同時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。對(duì)于既往有宮外孕史或盆腔手術(shù)史的患者，此項(xiàng)檢查尤為重要，因輸卵管功能障礙占女性不育因素的較大比例。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀態(tài)及輸卵管開口，診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等病變。檢查時(shí)可同步進(jìn)行活檢明確內(nèi)膜receptivity，或?qū)嵤┱尺B分離等治療操作。對(duì)于反復(fù)種植失敗或異常子宮出血的患者，宮腔鏡檢查具有不可替代的診斷價(jià)值。

建議不育女性保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖，BMI控制在18.5-23.9有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境?？蛇m量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10提升卵子質(zhì)量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。若確診為輸卵管因素導(dǎo)致不育，可考慮輔助生殖技術(shù)，具體方案需由生殖?？漆t(yī)生評(píng)估制定。