卵巢性不孕的具體檢查是什么
博禾醫(yī)生
卵巢性不孕的檢查主要包括激素水平檢測、超聲檢查、卵巢儲備功能評估、腹腔鏡檢查以及遺傳學(xué)檢測等。卵巢性不孕可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、排卵障礙等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇檢查項目。
通過抽取靜脈血檢測促卵泡生成素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素水平,評估卵巢內(nèi)分泌功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡生成素比值升高,卵巢早衰患者則表現(xiàn)為促卵泡生成素水平顯著上升。檢查前需避開月經(jīng)期,部分項目需在月經(jīng)周期特定時間進行。
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察卵巢形態(tài)、體積及卵泡數(shù)量,診斷多囊卵巢、卵巢囊腫等結(jié)構(gòu)異常。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育能判斷排卵功能,典型多囊卵巢表現(xiàn)為單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)超過12個。三維超聲還能評估卵巢血流灌注情況,輔助判斷卵巢儲備功能。
抗苗勒管激素檢測結(jié)合竇卵泡計數(shù)可準確反映卵巢儲備。抗苗勒管激素水平低于1.1納克每毫升提示儲備下降,超過3.5納克每毫升需警惕多囊卵巢綜合征?;A(chǔ)卵泡刺激素超過10國際單位每升時,可能存在卵巢功能減退。
對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管粘連導(dǎo)致的不孕,腹腔鏡可直接觀察卵巢表面病灶,同時進行粘連松解或囊腫剔除。術(shù)中可進行美藍通液試驗評估輸卵管通暢度,并取卵巢組織活檢明確病理診斷。
針對早發(fā)性卵巢功能不全患者,需進行染色體核型分析排除特納綜合征等遺傳異常。脆性X染色體前突變檢測可發(fā)現(xiàn)FMR1基因異常,部分患者還可能存在FSHR、BMP15等卵巢功能相關(guān)基因突變。
確診卵巢性不孕后,需根據(jù)病因制定個體化治療方案。多囊卵巢綜合征患者可通過生活方式調(diào)整聯(lián)合促排卵治療改善生育能力,卵巢早衰患者可能需要捐贈卵子輔助生殖。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或肥胖,控制血糖血脂水平。30歲以上女性建議定期進行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常及時就醫(yī)評估卵巢功能。
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