胰腺癌晚期快不行的征兆

博禾醫(yī)生
胰腺癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)劇烈疼痛、黃疸加重、極度消瘦、意識模糊、呼吸困難等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期癥狀主要與腫瘤轉(zhuǎn)移、器官衰竭相關(guān),需密切觀察患者生命體征變化。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時,患者會出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,常見于上腹部及腰背部,常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果有限??赡芘c腫瘤壓迫周圍組織、癌細(xì)胞浸潤神經(jīng)有關(guān),通常伴隨冷汗、體位蜷縮等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制疼痛。
膽總管受腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染急劇加深、尿液呈濃茶色、糞便呈陶土色??赡芘c肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能嚴(yán)重受損有關(guān),常伴隨皮膚瘙癢。需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻,或使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過10%,出現(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪消失。與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙相關(guān),多伴隨食欲完全喪失??蓢L試腸外營養(yǎng)支持,必要時使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病,或腫瘤腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嗜睡、譫妄、時空定向力障礙。可能與血氨升高、代謝紊亂有關(guān),常見撲翼樣震顫。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。
大量腹水壓迫膈肌或肺部轉(zhuǎn)移引發(fā)喘息、端坐呼吸,常伴口唇紫紺。與胸腔積液、呼吸肌衰竭相關(guān),聽診可聞及濕啰音。需吸氧治療,胸腔穿刺引流積液,必要時使用鹽酸氨溴索注射液化痰。
晚期胰腺癌患者護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡,口腔濕潤護(hù)理緩解口干。疼痛發(fā)作時采用按摩、音樂療法等非藥物干預(yù),與家屬共同安撫患者情緒。飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)營養(yǎng)支持,避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)躁動時可使用小劑量地西泮注射液鎮(zhèn)靜,但須注意呼吸抑制風(fēng)險。建議家屬記錄患者癥狀變化頻率與程度,及時與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。
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