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心率過(guò)緩怎么造成的

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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心率過(guò)緩可能由竇房結(jié)功能減退、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能減退等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。心率過(guò)緩可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、心臟起搏器植入等方式治療。

1、竇房結(jié)功能減退

竇房結(jié)功能減退可能與年齡增長(zhǎng)、心肌纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率持續(xù)低于60次/分，伴隨暈厥或黑蒙。治療需評(píng)估心臟傳導(dǎo)功能，嚴(yán)重時(shí)需植入永久性心臟起搏器?？勺襻t(yī)囑使用心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥輔助改善癥狀。

2、藥物影響

β受體阻滯劑（如美托洛爾片）、地高辛片等藥物過(guò)量可能抑制心臟自律性，導(dǎo)致心率低于50次/分，伴隨嗜睡或低血壓。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用阿托品注射液臨時(shí)提升心率。

3、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥可能干擾心肌電活動(dòng)，引發(fā)心率降至40-50次/分，伴隨肌無(wú)力或心律失常。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足時(shí)，可能出現(xiàn)間歇性心率過(guò)緩，伴隨心絞痛或氣促。需行冠脈造影明確血管病變程度，可選用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌灌注，嚴(yán)重者需支架植入。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌代謝活性，引發(fā)心率50次/分以下，伴隨怕冷或體重增加。需檢測(cè)甲狀腺功能，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，心率隨激素水平恢復(fù)逐漸改善。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，防止暈厥跌倒。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，若持續(xù)低于40次/分或伴隨意識(shí)障礙需緊急就醫(yī)。飲食保證適量碘攝入，限制高脂肪食物以維護(hù)心血管健康，避免使用含麻黃堿的感冒藥以免加重心動(dòng)過(guò)緩。

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