先心病術后一般有什么后遺癥

博禾醫(yī)生
先天性心臟病術后可能遺留心律失常、心功能不全、瓣膜反流、生長發(fā)育遲緩、血栓栓塞等后遺癥。術后恢復情況與手術方式、疾病復雜程度及個體差異有關,需長期隨訪管理。
心臟傳導系統(tǒng)在術中可能受到損傷,導致竇房結功能異?;騻鲗ё铚?。常見表現(xiàn)為心悸、胸悶,嚴重時可出現(xiàn)暈厥。動態(tài)心電圖檢查可明確類型,部分患者需安裝永久起搏器。術后早期需密切監(jiān)測心率變化,避免劇烈運動誘發(fā)惡性心律失常。
復雜畸形矯正后心肌代償能力下降,可能出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。超聲心動圖可評估心室射血分數(shù),需長期服用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。建議低鹽飲食,控制每日液體攝入量,定期復查電解質水平。
修補后的瓣膜可能出現(xiàn)閉合不全,以肺動脈瓣和二尖瓣多見。輕度反流通常無須處理,中重度反流需限制體力活動,合并感染性心內(nèi)膜炎風險增高。每年應復查超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀時需警惕瓣膜贅生物形成。
紫紺型先心病患兒術后可能遺留身高體重低于同齡人,與術前長期缺氧及營養(yǎng)消耗有關。需定期評估骨齡和激素水平,必要時在內(nèi)分泌科指導下進行生長激素治療。保證優(yōu)質蛋白和鈣質攝入,睡眠時間不少于10小時。
人工血管或補片材料可能形成血栓,法洛四聯(lián)癥術后患者風險較高。突發(fā)偏癱、胸痛需警惕腦?;蚍嗡ㄈ鼓委熎陂g需監(jiān)測凝血功能。避免突然體位改變,長途旅行時穿戴彈力襪預防深靜脈血栓。
先心病術后應建立終身隨訪計劃,前半年每月復查心電圖和心臟超聲,穩(wěn)定后逐漸延長間隔至1年。保持適度有氧運動如步行、游泳,避免競技性體育項目。注意口腔衛(wèi)生預防感染,疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、呼吸困難或意識改變時需立即就醫(yī)。
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