憩室病是什么意思

博禾醫(yī)生
憩室病是指消化道黏膜層通過腸壁肌層向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu),多發(fā)生于結(jié)腸,可分為無癥狀的憩室病和有炎癥的憩室炎兩類。
憩室病是消化道壁結(jié)構(gòu)異常的表現(xiàn),常見于40歲以上人群。當(dāng)腸腔內(nèi)壓力增高時(shí),黏膜層從腸壁薄弱處向外突出形成憩室,結(jié)腸尤其是乙狀結(jié)腸最易受累。多數(shù)憩室病無明顯癥狀,僅在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),屬于解剖學(xué)改變而非疾病狀態(tài)。
當(dāng)憩室被糞便阻塞或細(xì)菌感染時(shí),可能發(fā)展為憩室炎。典型癥狀包括左下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐。體檢可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和肌緊張,血液檢查顯示白細(xì)胞升高。憩室炎屬于需要醫(yī)療干預(yù)的病理狀態(tài)。
低纖維飲食是主要誘因,膳食纖維不足導(dǎo)致腸腔壓力增高。年齡增長導(dǎo)致的腸壁結(jié)締組織退化、肥胖、缺乏運(yùn)動等因素共同作用。遺傳易感性也可能參與發(fā)病,部分患者有家族聚集現(xiàn)象。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察憩室形態(tài),但急性炎癥期禁用。CT掃描能清晰顯示腸壁增厚和周圍脂肪密度增高,是確診憩室炎的首選。腹部X線可排除腸穿孔,超聲檢查有助于評估并發(fā)癥。糞便潛血試驗(yàn)可輔助判斷出血情況。
無癥狀憩室病無需治療,建議增加膳食纖維攝入至每日30克。急性憩室炎需使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)膿腫、穿孔時(shí),可能需行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。平時(shí)應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動,避免便秘和用力排便。
預(yù)防憩室病需建立健康飲食習(xí)慣,每日攝入足量全谷物、蔬菜水果和豆類。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,保持正常體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。
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