小兒反復尿路感染,需警惕泌尿道畸形!

博禾醫(yī)生
生活中,有時會發(fā)現(xiàn)一些小孩,他們突然反復發(fā)燒,后來到醫(yī)院一查,發(fā)現(xiàn)竟是泌尿道感染,還有一些孩子無緣無故反復出現(xiàn)泌尿道感染,家長很是困惑:平時都已經很注意衛(wèi)生了,為什么還會尿道感染呢?
嬰幼兒由于使用尿片或穿開襠褲,尿道口受糞便或其他不潔物的污染,加上自身防御能力差,容易引起尿路感染,但如果孩子反復出現(xiàn)尿路感染時,還需警惕有無合并泌尿道畸形,最常見的就是膀胱輸尿管反流(VUR)。
正常情況下,輸尿管膀胱連接部具有活瓣樣的功能,它只能允許腎臟產生的尿液從輸尿管向膀胱單向流動,但如果活瓣出現(xiàn)問題了,那么,尿液就有可能會從膀胱反向流入輸尿管和腎臟,這就是膀胱輸尿管反流(VUR)。
原發(fā)性膀胱輸尿管反流常見于兒童,有報道,其發(fā)生率約1-2%,而兒童的尿路感染中,原發(fā)性膀胱輸尿管反流高達20-40%。
一般來說,膀胱輸尿管反流具有一定的自愈率,可隨患兒年齡的增長有逐漸好轉的趨勢,這可能與膀胱內輸尿管段和膀胱三角區(qū)肌肉逐漸發(fā)育成熟有關。
但這種自然消失率通常與反流程度有關,反流程度越低,自然消失率越高,而反流程度越重,能自行消失的幾率就越低。由于反流的持續(xù)存在,可引起小兒反復的上尿路感染。
進而出現(xiàn)腎實質損害,并導致腎臟發(fā)育延遲、瘢痕腎形成,進而發(fā)展為反流性腎病,并最終導致終末期腎病、腎萎縮甚至腎功能衰竭。
因此,對于有反復尿路感染的孩子,家長需要提高警惕,及時帶去請專業(yè)的醫(yī)生進行診治,早期的膀胱輸尿管反流,可通過膀膀造影檢查予以明確診斷。
另外,腎核素顯像(DMSA)作為瘢痕腎的“金標準”,近年來越來越多被運用,但很多地區(qū)不一定有這個檢查,有條件的情況下,建議首次發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流時,還是需要再完善一下腎核素顯像的檢查,評估是否有腎疤痕的形成,以決定治療的方式。
一般來說,如果經保守治療后仍是反復發(fā)生尿路感染、超過3歲的嚴重持續(xù)性反流、顯著的腎臟發(fā)育延遲、進行性腎瘢痕形成的患兒,還是建議手術治療,新生兒期一般不建議手術,如果這個階段發(fā)現(xiàn)有重度反流時,可留置導尿管控制感染,待滿了5月齡后再擇期手術。
基孔肯雅熱感染后免疫力
基孔肯雅熱多少人感染
基孔肯雅熱感染怎么醫(yī)治
感染基孔肯雅熱后有抗體
基孔肯雅熱感染的癥狀
基孔肯雅熱感染癥狀
感染基孔肯雅熱有何癥狀
一個羞于啟齒的事實:HPV感染成為喉癌常見誘因,僅次于抽煙
32歲女子查出宮頸癌,提醒女性朋友:感染HPV時有癥狀,需多觀察
33歲男子患上喉癌,與HPV高危感染有關,原因有點難以啟齒
脖子上長了好多小肉疙瘩,有可能是HPV感染,教你如何處理
感染HPV病毒,都是“作”出來的?會癌變嗎?一招預防宮頸癌