新生兒?jiǎn)苎蛩畷?huì)自愈嗎

博禾醫(yī)生
新生兒嗆羊水是否自愈需結(jié)合嗆入量和癥狀判斷,多數(shù)輕微嗆羊水可自行吸收,嚴(yán)重嗆入需醫(yī)療干預(yù)。
新生兒分娩過(guò)程中輕微嗆入羊水較常見(jiàn),羊水經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部后,通常會(huì)被肺泡吸收或通過(guò)咳嗽反射排出。健康足月兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育較完善,嗆入少量清潔羊水時(shí),可能出現(xiàn)短暫呼吸急促或輕微發(fā)紺,但多數(shù)在24-48小時(shí)內(nèi)癥狀自行緩解。此時(shí)保持側(cè)臥位、及時(shí)清理口鼻分泌物即可,無(wú)須特殊治療。
當(dāng)羊水被胎糞污染或嗆入量較大時(shí),可能引發(fā)新生兒吸入性肺炎?;純簳?huì)出現(xiàn)持續(xù)呼吸窘迫、血氧飽和度下降、肺部濕啰音等癥狀,胸片顯示斑片狀陰影。這種情況需立即進(jìn)行氣管插管吸引、氧療甚至機(jī)械通氣。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)不足,嗆羊水后更易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,必須住院接受肺表面活性物質(zhì)替代治療。
建議家長(zhǎng)密切觀察新生兒呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力,出現(xiàn)呼吸超過(guò)60次/分、呻吟樣呼吸或發(fā)紺不緩解時(shí)需急診處理。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高頭部避免反流,定期拍背幫助氣道分泌物排出。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)高危產(chǎn)婦分娩時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備,及時(shí)清理氣道減少嗆入風(fēng)險(xiǎn)。
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