服用醋酸甲羥孕酮片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥等事項(xiàng)。

1、用藥禁忌

醋酸甲羥孕酮片禁用于已知對孕激素過敏者，以及存在不明原因陰道出血、嚴(yán)重肝功能不全、血栓性疾病或病史的患者。乳腺癌患者需經(jīng)專業(yè)評估后謹(jǐn)慎使用，妊娠期女性禁用該藥物。用藥前需完善肝腎功能、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，排除潛在禁忌證。

2、劑量調(diào)整

不同適應(yīng)證所需劑量差異較大，如治療功能性子宮出血時(shí)每日4-10毫克，而子宮內(nèi)膜癌輔助治療可達(dá)每日200-600毫克。須根據(jù)醫(yī)囑精確調(diào)整劑量，不可自行增減或停藥。漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，若接近下次用藥時(shí)間則跳過本次劑量。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測

常見不良反應(yīng)包括突破性出血、乳房脹痛、體重增加及胃腸不適，通?？勺孕芯徑?。需警惕嚴(yán)重血栓栓塞癥狀如胸痛、呼吸困難，或肝功能異常表現(xiàn)如黃疸、尿色加深。長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度、血脂及乳腺檢查。

4、藥物相互作用

與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用會(huì)降低藥效，需增加孕激素劑量。與酮康唑合用可能升高血藥濃度。該藥物可能減弱降糖藥效果，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。服用華法林者應(yīng)更頻繁檢測凝血功能。

5、特殊人群用藥

哺乳期女性用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。老年患者需評估血栓風(fēng)險(xiǎn)，酌情減量。癲癇或偏頭痛患者可能加重發(fā)作頻率。有抑郁病史者用藥期間需關(guān)注情緒變化。青少年使用需嚴(yán)格評估生長發(fā)育需求。

用藥期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)流失。避免高脂飲食以減少體重增加風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，但血栓高風(fēng)險(xiǎn)者需避免久坐。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)頭痛或視覺障礙應(yīng)立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需按醫(yī)囑復(fù)查，完成后續(xù)隨訪計(jì)劃。