腦動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群主要包括有高血壓病史者、長(zhǎng)期吸煙者、家族遺傳傾向者、中老年女性以及動(dòng)脈粥樣硬化患者。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變，可能由血管壁結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起，破裂后可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重后果。

1、高血壓病史者

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)持續(xù)沖擊腦血管壁，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和彈性纖維斷裂。血管壁在高壓血流反復(fù)刺激下可能形成局部薄弱點(diǎn)，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤。這類患者常伴隨頭暈、頭痛等血壓波動(dòng)癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

2、長(zhǎng)期吸煙者

煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)激活炎癥反應(yīng)加速血管壁退化。吸煙還會(huì)導(dǎo)致血管痙攣和氧化應(yīng)激反應(yīng)，增加血管壁局部薄弱的風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示吸煙者動(dòng)脈瘤發(fā)生率顯著增高，建議通過行為干預(yù)和尼古丁替代療法逐步戒煙。

3、家族遺傳傾向者

某些遺傳性疾病如多囊腎病、馬凡綜合征等常伴有結(jié)締組織發(fā)育異常，可導(dǎo)致血管壁中層結(jié)構(gòu)缺陷。這類患者往往在青壯年時(shí)期就出現(xiàn)多發(fā)動(dòng)脈瘤，需通過基因檢測(cè)和定期腦血管造影篩查，必要時(shí)可預(yù)防性使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

4、中老年女性

女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加速血管膠原蛋白流失，使血管壁彈性減弱。加上女性腦血管分支角度較尖銳，血流沖擊力更集中，特別在55歲后動(dòng)脈瘤發(fā)生率明顯上升。建議通過適度補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素維持血管健康。

5、動(dòng)脈粥樣硬化患者

血管壁脂質(zhì)沉積形成的斑塊會(huì)改變局部血流動(dòng)力學(xué)，在血管分叉處產(chǎn)生湍流沖擊。斑塊炎癥反應(yīng)還會(huì)釋放基質(zhì)金屬蛋白酶溶解血管基質(zhì)，常見于合并糖尿病、高脂血癥的患者。需控制血脂血糖，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

預(yù)防腦動(dòng)脈瘤需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上高危人群建議每2-3年進(jìn)行頭顱CTA或MRA檢查，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。已確診未破裂動(dòng)脈瘤者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪觀察或手術(shù)治療。