玻璃體脫離可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預(yù)。玻璃體脫離可能與年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為飛蚊癥、閃光感、視力下降等癥狀。

1、觀察隨訪

生理性玻璃體后脫離若無明顯癥狀可暫不處理，建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。若出現(xiàn)飛蚊增多或視野缺損需及時(shí)就診，通過眼底檢查、OCT等監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)。

2、藥物治療

對(duì)于伴有玻璃體混濁的患者，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)混濁吸收，或口服復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)。若存在炎癥反應(yīng)，需配合普拉洛芬滴眼液控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化，禁止自行調(diào)整劑量。

3、激光治療

當(dāng)玻璃體牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔時(shí)，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔。該治療通過激光產(chǎn)生瘢痕粘連，防止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)展。術(shù)后需保持仰臥位24-48小時(shí)，避免揉眼或劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查眼底情況。

4、玻璃體切割術(shù)

嚴(yán)重玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離需行微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)。手術(shù)通過切除病變玻璃體并注入硅油或氣體填充，術(shù)后需保持特殊體位2-4周。該術(shù)式可解除視網(wǎng)膜牽引，但存在并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)青光眼等風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥處理

合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需緊急手術(shù)復(fù)位，可選擇鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合玻璃體切割。術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼壓。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需警惕眼內(nèi)出血或感染，應(yīng)立即返院檢查。

玻璃體脫離患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免提重物及高空作業(yè)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。高度近視者需每年散瞳查眼底，出現(xiàn)閃光感或視野遮擋時(shí)須在24小時(shí)內(nèi)就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，避免游泳及球類運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以上。