臨床甲狀腺癌的類型是什么?

博禾醫(yī)生
(1)乳頭狀癌是分化良好的甲狀腺癌,也是最常見的,約占甲狀腺癌總數(shù)的3/4。大部分病例除甲狀腺區(qū)有無痛腫塊外,其他癥狀較少。
病變發(fā)展緩慢,病程長(zhǎng),容易疏忽,延期就診,首次就診時(shí)平均病程5年,個(gè)別可達(dá)10年以上。乳頭狀癌常伴有同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大多在頸內(nèi)靜脈周圍,很少轉(zhuǎn)移到頜下淋巴結(jié),也可以轉(zhuǎn)移到頸后三角或縱隔淋巴結(jié)。
由于性浸潤(rùn)的破壞和壓迫,可以產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的癥狀和體征。如果氣管狹窄,呼吸困難,腫瘤侵犯氣管腔會(huì)產(chǎn)生咯血和大出血的食管受累后,咽喉困難的喉回神經(jīng)受累后,聲音會(huì)沙啞等。乳頭狀癌也可以通過血道轉(zhuǎn)移到肺、脊柱等部位。
(2)過濾癌是以過濾結(jié)構(gòu)為主要組織特征的另一種分化甲狀腺癌,占甲狀腺癌總數(shù)的10%-15%。濾泡狀癌多見于40-60歲的中老年婦女,病程長(zhǎng),生長(zhǎng)緩慢,腫瘤邊界清晰,有包膜感,與甲狀腺瘤類似。
原發(fā)爐一般是單一的,有時(shí)也是多個(gè)。腫瘤的大小不同,呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀。可以隨著吞咽而移動(dòng),無痛或疼痛不明顯。有時(shí)血道轉(zhuǎn)移很早,但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比乳頭狀癌少。少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織,可出現(xiàn)呼吸道堵塞等癥狀。
(3)未分化癌占甲狀腺癌總數(shù)的5%10%,臨床少見,是惡性腫瘤,病程短,發(fā)展快。多見于老年男性。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊,質(zhì)硬固定,邊界不清楚,經(jīng)常侵入周圍組織,很多病例的甲狀腺幾乎被癌癥取代。
患者經(jīng)常伴有吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、頸部耳區(qū)疼痛等癥狀,兩個(gè)頸部經(jīng)常接觸腫脹的淋巴結(jié),血道轉(zhuǎn)移也很常見。大部分甲狀腺未分化癌在第一次就診時(shí)失去了積極治療的機(jī)會(huì)。
(4)髓樣癌是甲狀腺過濾器旁細(xì)胞的癌癥,占甲狀腺癌總數(shù)的3%10%,是中度惡性癌癥,可發(fā)生在任何年齡,男女發(fā)病率無明顯差異,多為散發(fā)性,約10%為家庭性。髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,該細(xì)胞起源于神經(jīng)棱內(nèi)分泌細(xì)胞,可分泌一些生物活性物質(zhì)。
甲狀腺癌主要有四種類型,這四種類型是大家經(jīng)常遇到的,治療甲狀腺癌時(shí),我們應(yīng)該根據(jù)類型采取不同的治療方案。這對(duì)患者非常有益,可以更準(zhǔn)確地幫助患者治療。
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