虹膜缺損是什么原因

博禾醫(yī)生
虹膜缺損可能由先天性發(fā)育異常、外傷、手術(shù)損傷、炎癥或腫瘤等因素引起,主要表現(xiàn)為瞳孔形狀異常、畏光或視力下降等癥狀。
胚胎期虹膜發(fā)育不全可能導(dǎo)致先天性虹膜缺損,常與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。部分患者可能合并其他眼部結(jié)構(gòu)異常,如先天性白內(nèi)障或青光眼。這類缺損通常無(wú)需特殊治療,但需定期檢查視力發(fā)育情況,嚴(yán)重者可考慮佩戴有色角膜接觸鏡減少畏光癥狀。
眼球穿透?jìng)蜮g挫傷可直接導(dǎo)致虹膜組織撕裂,常見(jiàn)于銳器刺傷或撞擊傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔變形、前房出血等癥狀。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,必要時(shí)行虹膜修復(fù)術(shù)。陳舊性缺損若無(wú)功能障礙可不處理。
白內(nèi)障手術(shù)或青光眼手術(shù)中可能意外損傷虹膜,尤其在使用超聲乳化設(shè)備時(shí)。表現(xiàn)為術(shù)后瞳孔偏移或裂隙狀缺損。輕度可通過(guò)毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔改善外觀,嚴(yán)重者需手術(shù)縫合修復(fù)。
慢性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎可造成虹膜萎縮,形成假性缺損。患者常伴眼紅、眼痛癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能需免疫抑制劑治療。
虹膜黑色素瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能侵蝕虹膜組織,導(dǎo)致進(jìn)行性缺損。伴隨癥狀包括瞳孔變形、虹膜色素沉著改變。確診需通過(guò)UBM檢查,治療包括局部放射治療或眼球摘除術(shù)。
虹膜缺損患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。定期進(jìn)行視力檢查和眼壓監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇需立即就醫(yī)。先天性缺損兒童建議每半年復(fù)查屈光狀態(tài),及時(shí)矯正可能并發(fā)的屈光不正。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用縮瞳或散瞳藥物。
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