老年性黃斑病變是一種與年齡相關(guān)的眼底疾病，主要影響視網(wǎng)膜中心區(qū)域的黃斑區(qū)，導(dǎo)致視力逐漸下降甚至失明。該病主要有干性老年性黃斑病變和濕性老年性黃斑病變兩種類(lèi)型，通常由遺傳因素、長(zhǎng)期光損傷、吸煙、高血壓等因素引起，表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)、色彩辨識(shí)度下降等癥狀。

1、干性老年性黃斑病變

干性老年性黃斑病變占病例的大多數(shù)，進(jìn)展緩慢。視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞下出現(xiàn)玻璃膜疣，黃斑區(qū)逐漸萎縮?；颊咴缙诳赡軆H感輕度視力模糊，隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)閱讀困難。日?？赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素延緩進(jìn)展，避免強(qiáng)光刺激，定期進(jìn)行眼底檢查。

2、濕性老年性黃斑病變

濕性老年性黃斑病變雖占比少但危害嚴(yán)重，脈絡(luò)膜新生血管異常生長(zhǎng)導(dǎo)致出血和滲出，造成急性視力下降。患者常見(jiàn)視物變形、直線變彎等癥狀。需通過(guò)玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液進(jìn)行治療，必要時(shí)聯(lián)合光動(dòng)力療法。

3、遺傳因素

部分患者存在補(bǔ)體因子H基因等遺傳易感性，家族中有老年性黃斑病變病史者發(fā)病概率增高。這類(lèi)人群應(yīng)從50歲起每年進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)格控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。

4、環(huán)境誘因

長(zhǎng)期紫外線暴露、吸煙、高脂飲食可加速病情發(fā)展。吸煙會(huì)使患病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，保持低脂高抗氧化飲食，攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充類(lèi)胡蘿卜素。

5、并發(fā)癥管理

晚期可能出現(xiàn)黃斑瘢痕化導(dǎo)致永久性中心視力喪失?；颊咝杞柚糯箸R等助視器，進(jìn)行定向行走訓(xùn)練。對(duì)于雙眼嚴(yán)重病變者，可考慮低視力康復(fù)治療，學(xué)習(xí)使用周邊視力代償中心視功能。

老年性黃斑病變患者應(yīng)建立規(guī)律的眼科隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月檢查視力、眼底及光學(xué)相干斷層掃描。保持室內(nèi)充足照明但避免強(qiáng)光直射，使用高對(duì)比度生活用品，烹飪時(shí)注意刀具安全。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈頭部晃動(dòng)活動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙并避免二手煙環(huán)境。出現(xiàn)突然視力變化時(shí)須立即就醫(yī)。