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心包炎的原因和類型有哪些

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞:#心包炎

心包炎主要由感染、免疫反應(yīng)、損傷或其他疾病引起,其類型包括急性心包炎、縮窄性心包炎以及心包積液等。了解心包炎的原因有助于早期干預(yù)和針對性治療,具體因素包括遺傳、生理、環(huán)境及其他病理性變化。

1、遺傳因素

雖然遺傳對心包炎的直接影響相對較少,但某些遺傳性自身免疫疾?。ㄈ?a href="http://m.international-tax-support.com/k/dvgthqk5qtmipb1.html" target="_blank">系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)可能增加心包炎的風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病通過促使免疫系統(tǒng)異常工作,引發(fā)心包發(fā)炎或者積液。如果有強(qiáng)烈的家族病史,建議定期進(jìn)行心血管檢查,及時掌握自身健康狀態(tài)。

2、外部環(huán)境因素

環(huán)境中的病原體感染是引發(fā)心包炎的重要外部因素。最常見的是病毒感染(如柯薩奇病毒、腺病毒或流感病毒),其次是細(xì)菌感染(如結(jié)核病引起的心包炎)或真菌感染。胸部創(chuàng)傷、放射治療等也可能誘發(fā)心包炎。如果感染是主要誘因,通常需要通過抗感染治療解決,例如:

抗病毒藥物(如阿昔洛韋)。

抗生素(如頭孢類抗生素用于細(xì)菌感染)。

抗真菌藥(如兩性霉素B治療真菌性心包炎)。

保持良好的環(huán)境衛(wèi)生、配合免疫接種(如流感疫苗),可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、生理因素

身體免疫系統(tǒng)失調(diào)、風(fēng)濕病或者淋巴系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致心包的自身免疫反應(yīng)。當(dāng)身體將心包誤認(rèn)為“外來入侵物”,就會引發(fā)炎癥。例如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病常伴有心包炎癥狀。這類情況主要依靠改善免疫反應(yīng)的治療方案:

免疫抑制劑(如潑尼松)。

非甾體抗炎藥(NSAIDs,如布洛芬)。

胸腔引流術(shù)(針對大量心包積液等嚴(yán)重情況)。

4、創(chuàng)傷或損傷因素

胸部受到外傷,如意外事故、手術(shù)或心臟介入治療也可能導(dǎo)致后天性心包炎。由于外傷造成的心包炎往往伴有心包積液甚至出現(xiàn)血性積液,這種情況下需要迅速處理。多采用穿刺引流術(shù)以緩解積液壓力,減少心臟受壓可能帶來的嚴(yán)重后果。

5、病理性疾病

多種全身性疾病可能導(dǎo)致心包炎,如:

心肌梗死:心臟組織壞死可能對心包產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

腫瘤性疾?。涸l(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌癥均可能累及心包。

結(jié)核?。哼@種慢性病原菌感染是發(fā)展為縮窄性心包炎的常見誘因。

治療方式會因病因不同而變化,例如使用針對癌癥的化療或抗結(jié)核治療(異煙肼、利福平等聯(lián)合用藥)。

無論是哪種原因引發(fā)的心包炎,早期診斷和系統(tǒng)治療非常重要。若出現(xiàn)典型癥狀(如胸痛、呼吸急促、發(fā)熱),應(yīng)盡早就醫(yī)并接受全面檢查,避免病情惡化影響生命健康。

心包炎

專家觀點(diǎn)

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  • 心包炎治得好嗎
    回答:心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥,引起心包炎的原因有很多,有些是病毒、細(xì)菌感染或者結(jié)核菌感染導(dǎo)致的,有些心包炎是由于全身的疾病,甚至是腫瘤引起的,所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來判斷。 如果是感染性的心包炎,通過積極的抗感染治療,一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎,后期造成了心包的增厚、粘連,導(dǎo)致縮窄性的心包炎。這種情況下,也可以通過手術(shù)治療,切除心包的方法,得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病,像腫瘤等方面的疾病,或者尿毒癥導(dǎo)致的心包炎。這種情況下,由于原發(fā)病很難徹底治愈,心包炎的治療也相對比較困難,這類心包炎治療效果可能相對比較差。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答:一開始結(jié)合心包液的臨床傳播,也就是結(jié)核性心包炎如何得的,具體有以下幾個方面。集合細(xì)胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者,由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血,結(jié)核菌入學(xué)之后到達(dá)新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變,繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大,社會節(jié)奏的加快,很多人不注意休息,長期熬夜,大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐,午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低,就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液,肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個方面。肺結(jié)核,胸腔縱膈結(jié)核,淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核,腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn),其前提是患者規(guī)律用藥,同時伴有免疫降低,這種情況下發(fā)結(jié)腸細(xì)胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答:結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下: 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核,目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核,所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血,現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒有感染結(jié)核桿菌。這是一方面,第二個方面就是說, 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過心臟彩超或者心臟CT,能夠檢查到心包有沒有增厚,心包有沒有鈣化,這種綜合的手段可以檢查有沒有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答:結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚類,這些食物蛋白含量比較高,營養(yǎng)豐富,而且容易吸收,可以增加身體的抵抗力,改善患者的一般狀況,對結(jié)核性心包炎的恢復(fù)有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物,只有結(jié)核菌控制了,心包積液的產(chǎn)生才會逐漸減少,積液才會逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上,按時使用抗結(jié)核的藥物,并注意休息。
    結(jié)核性心包炎的預(yù)后效果如何
    回答:隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低,病人經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療后,仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液,甚至嚴(yán)重時可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對于這類病人治療主要包括心包穿刺,穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物,縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力,嚴(yán)重時出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn),這類病人就得需要外科手術(shù)治療,包括心包剝脫術(shù)的治療,結(jié)核性心包炎的標(biāo)準(zhǔn)治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療,兩個月之后可以應(yīng)用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答:結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療,包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物,對于這三種藥物因?yàn)椴∪藨?yīng)長期應(yīng)用,包括短期、最短期也得需要八個月的治療,長期有些人可以用到12個月到18個月,這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝,如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷,如肝臟肝功能小于2倍內(nèi),包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量,如病人超過2倍之上,就得停藥了,更換其他藥物,還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的,就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎如何使用激素治療
    回答:結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,包括三聯(lián)的兩個月治療,加上二聯(lián)的六個月治療,有部分病人雖然經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,仍然出現(xiàn)心包積液的增多,甚至有些病人,會出現(xiàn)心包炎的復(fù)發(fā),對于這類病人就應(yīng)進(jìn)行激素治療。激素的治療是利用強(qiáng)的松,一般使用2-3天,接著要每隔1-2天要進(jìn)行減量。一直運(yùn)用到2-3周后,停用激素。當(dāng)然也有一部分病人用激素后也會出現(xiàn)一些其他的癥狀,這樣的病人就得需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎會造成怎樣的危害
    回答:隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加,我國結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升,目前研究發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率,結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異,病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適,往往病人不引起重視,隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展,病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn),表現(xiàn)為端坐呼吸,暈厥。有一部分病人可以進(jìn)展成縮窄型心包炎的表現(xiàn),縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
    患了縮窄性心包炎白細(xì)胞下降怎么辦?
    回答:目前的病情變化目前病情變化都是輕微的病變狀況,建議必要時進(jìn)一步檢查和復(fù)查??s窄性心包炎是心包增厚和血流動力學(xué)障礙進(jìn)行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹水及周圍水腫或嚴(yán)重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡,如能及早進(jìn)行徹底的心包剝離手術(shù),大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久,有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預(yù)后不佳??紤]你的狀況,因病菌侵襲導(dǎo)致了上述的癥狀出現(xiàn)。建議需要口服一些消炎藥物,維生素C及維生素e膠囊等藥物治療。
    縮窄心包炎可以同房嗎
    回答:縮窄性心包炎,如果沒有及時手術(shù)治療的情況下,一般是不建議同房。這是因?yàn)榭s窄性心包炎由于心包縮窄現(xiàn)象發(fā)生,導(dǎo)致心臟的舒張受到嚴(yán)重的限制,從而引起心室舒張充盈期血液量明顯減少,導(dǎo)致心室的泵血也會相應(yīng)減少。這種情況最終引起患者長期處于缺血、缺氧狀態(tài)并會引起心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生?;颊弑憩F(xiàn)為胸悶、氣促以及肢體浮腫的癥狀。而同房的情況下,由于交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心跳加快以及血壓升高的現(xiàn)象發(fā)生,這種情況會誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作,嚴(yán)重的甚至引起惡性心律失常發(fā)生,危及生命安全。
    網(wǎng)胃心包炎干性是什么表現(xiàn)
    回答:疲勞后呼吸困難往往是收縮性心包炎的最早癥狀。這是由于相對固定的心輸出量和活動期間不能相應(yīng)增加。后來由于胸腔積液、腹水、膈肌抬高、肺充血等原因,休息休息時出現(xiàn)呼吸困難,甚至坐著呼吸,大量腹水和肝臟腫大壓迫腹部內(nèi)臟,導(dǎo)致腹脹。此外,還可能出現(xiàn)疲勞、胃攝入量下降、頭暈、虛弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。如有大量心包積液影響呼吸和心功能,應(yīng)進(jìn)行心包穿刺引流,減輕心包填塞癥狀,減少心包粘連和收縮。對于結(jié)核性心包炎,一旦確診,應(yīng)進(jìn)行外科治療。急性期應(yīng)臥床休息,保證營養(yǎng)充足。抗結(jié)核治療原則與活動性肺結(jié)核相同。細(xì)菌性心包炎初期為纖維蛋白性,繼為漿液纖維蛋白性或漿液血性,然后轉(zhuǎn)為膿性。
    心包炎疼痛特點(diǎn)是什么
    回答:用力后呼吸困難通常是縮窄性心包炎的最早癥狀,縮窄性心包炎由相對固定的心輸出量引起,在運(yùn)動中不能相應(yīng)增加。在后期,由于大量胸腔積液和腹水,膈肌抬高和肺充血可能導(dǎo)致呼吸困難,甚至坐著休息呼吸。大量腹水和腫脹的肝臟壓迫內(nèi)臟,導(dǎo)致腹脹。此外,還有疲勞、下腹、眩暈、疲勞、心悸、咳嗽、上腹痛、水腫等癥狀。也可能發(fā)生。給心包炎患者提供高熱量飲食高熱量飲食是以正常飲食為基礎(chǔ)的,此外給心包炎患者提供高碳水化合物食物以增加熱量。一般來說,心包炎患者除了基本膳食外,還可以在早上、下午或晚上添加一次心臟。有條件的心包炎患者可以使用牛奶、豆?jié){、藕粉等糖果,外加蛋糕、面包、餅干等。
    能不能做縮窄性心包炎手術(shù)
    回答:根據(jù)病人目前的情況來看,盡早的施行心包切除術(shù)是可以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等更加嚴(yán)重的情況。一般的在心包感染被控制、結(jié)核活動已靜止的情況下應(yīng)該馬上進(jìn)行手術(shù),并且要在手術(shù)之后的一年時間里繼續(xù)使用藥物。已知或懷疑出現(xiàn)結(jié)核性縮窄性心包炎的情況,術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療一到四周的時間,假如診斷已經(jīng)肯定了,在心包切除術(shù)后應(yīng)繼服藥六到十二個月。對于不能進(jìn)行手術(shù)治療的病人,治療是以利尿和支持的方式為主,一定的情況下要做抽除胸、腹腔積液的治療。
    縮窄性心包炎手術(shù)后嘴巴發(fā)黑怎么回事
    回答:根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話,病人的這種現(xiàn)象還是需要上當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行一系列的檢查,確認(rèn)一下是否患有慢性缺氧的問題,才能去下定論,如果確認(rèn)患有慢性缺氧癥狀后,請病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,如果沒有患有這個癥狀,那就是和患者平時的生活習(xí)慣有關(guān)聯(lián),那么建議患者平時飲食主要以清淡為主,多吃一些新鮮的水果和蔬菜,避免食用辛辣刺激性的食物,減少活動的同時也可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^鍛煉來增強(qiáng)自身的免疫力,避免熬夜,擁有一個良好的作息時間即可。
    83歲ct顯示有積水心包炎怎么辦
    回答:根據(jù)您以上的具體描述,首先要明確心包積液的原因包括感染性心包炎、肺結(jié)核、腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。本病主要是由于急性非特異性心包炎,可能在首次發(fā)作后反復(fù)出現(xiàn),結(jié)核性心包炎一般不會再發(fā)生,所以要看患者的致病原因,并非所有心包積液都能治愈。在日常生活中注意休息和生活規(guī)律,不要吃辛辣的食物,避免勞累過度。如果病情長時間沒有好轉(zhuǎn)的話,我們推薦應(yīng)該及時到附近正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行明確的檢查和診斷,明確病因,避免錯過最佳治療時間,確保有一個好的治療效果。
    結(jié)核性心包炎能喝酒嗎
    回答:結(jié)核性心包炎的患者不可以喝酒的,如果喝酒很容易會造成病情更加嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生。所以切記一定不要喝酒。結(jié)核性心包炎屬于比較嚴(yán)重的疾病,一定要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。因?yàn)槿绻患皶r得到治療,很容易會出現(xiàn)心包填塞的現(xiàn)象發(fā)生。通常情況下,對于心包炎的治療可以通過針對病因來進(jìn)行治療,這樣能夠好轉(zhuǎn)以及痊愈。
    結(jié)核性心包炎怎么治療
    回答:結(jié)核性心包炎是由于結(jié)核桿菌侵犯心包引起的炎癥性疾病,在治療上主要還是以抗結(jié)核治療為主。抗結(jié)核治療要遵循一個重要的原則;就是用藥應(yīng)該按時、規(guī)律、足量、聯(lián)合、全程這幾個原則缺一不可,否則可能會形成結(jié)核的耐藥或復(fù)發(fā)。一般情況下選擇三聯(lián)藥物,藥物的選擇一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。在治療過程中還應(yīng)該定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。如果有心包積液,還應(yīng)該考慮心包穿刺,抽取積液以緩解心包壓塞的狀況。后期如果形成縮窄性心包炎,嚴(yán)重影響心臟功能,還應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎有潛伏期嗎
    回答:結(jié)核性心包炎具有潛伏期。主要是由于結(jié)核桿菌感染心包而導(dǎo)致的,可以由原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核感染以及腸結(jié)核、骨結(jié)核等疾病。通過血行播散或直接蔓延感染到心包,從而導(dǎo)致結(jié)核性心包炎的發(fā)生。其潛伏期的長短與患者機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱有直接關(guān)系,機(jī)體免疫力較差的患者,心包受到結(jié)核桿菌感染后可以在短期內(nèi)發(fā)病。而機(jī)體抵抗力較強(qiáng)的患者則潛伏期較長可以長達(dá)數(shù)年。當(dāng)時不發(fā)病,但在日后自身免疫功能下降時可以發(fā)生結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎如何治療
    回答:1.抗結(jié)核治療三聯(lián)抗結(jié)核化療:異煙肼、利福平與鏈霉素或乙胺丁醇,治療9個月可以達(dá)到滿意療效??菇Y(jié)核治療中仍有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā),可加用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松(強(qiáng)的松)??蓽p少心包穿刺次數(shù)、減低病死率,但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。2.外科治療心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術(shù)切除心包的指征,爭取及早進(jìn)行。預(yù)后以滲出性心包炎較好,尤以早期診療者為佳??s窄性心包炎預(yù)后較差。及時手術(shù)治療可使預(yù)后改善,許多病人可以治愈。如手術(shù)過晚,心肌易受嚴(yán)重?fù)p害,則效果差。好啦,今天先給大家講解了這里。

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