糖尿病患者容易患什么皮膚???

博禾醫(yī)生
正常皮膚參與糖的儲存、分解和排泄。糖尿病患者在長期存在各種代謝障礙的同時,還有多尿的臨床癥狀,患者的皮膚在慢性脫水的基礎(chǔ)上,再加上皮膚末梢神經(jīng)和微小血管的障礙,糖尿病硬化性水腫、糖尿病黃腫、眼瞼黃斑瘤、胡蘿卜素沉著癥、糖尿病性惡蛆、糖尿病性皮膚紅、紫瘢、脛前方色素斑、糖尿病性大皰、糖尿病性無汗、皮膚瘙癢、濕疹、口角炎、女性陰道炎、龜頭炎、肛門瘙癢、皮膚真菌感染、化膿菌感染等。這些皮膚病變這些皮膚病變,糖尿病時出現(xiàn),糖尿病控制后出現(xiàn)的糖代謝顯著失調(diào)(高血糖和高脂血癥)時,代謝失調(diào)控制后消失的糖尿病藥物治療時出現(xiàn)。
這些皮膚疾病可以作為糖尿病早期診斷的指標(biāo),也可以作為糖尿病的并發(fā)癥,需要立即積極處理,預(yù)防嚴(yán)重后果。
未控制的糖尿病患者中并發(fā)真菌感染者高達(dá)40%。糖尿病伴發(fā)的真菌感染不易治愈,易復(fù)發(fā)。常見的有白色念珠菌感染,主要癥狀有女性陰炎、陰道炎、口角炎、手足癬、銀屑病等真菌感染。
皮膚化膿性感染主要是金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為腫瘤、癲癇、毛囊炎、汗腺炎、頭部乳頭狀皮炎等。嚴(yán)重的患者可以加重糖尿病,誘發(fā)酸中毒。發(fā)病原因主要是皮膚組織中含糖量增高,適合細(xì)菌繁殖。同時,皮膚糖量的增加對皮膚創(chuàng)傷的治愈有一定的障礙。泛發(fā)性皮膚瘙癢在高齡糖尿病患者中,發(fā)病部位不一定,發(fā)病程度與時間不同。局限性皮膚瘙癢主要見于外陰和肛周,尤其是女性。頑固性皮膚瘙癢或女性陰部瘙癢應(yīng)檢查尿液,檢查是否有糖尿病。
糖尿病硬化性浮腫多發(fā)于急性傳染病后,在頸部和軀干上部,然后逐漸向上肢和面部發(fā)展,皮膚浮腫硬化,顏色淡紅或蒼白,表面有光澤,壓迫診斷時無凹陷性。這種病沒有自然治愈的傾向,往往是進(jìn)行性的。
高血脂糖尿病患者容易患胡蘿卜素沉著癥。吃含胡蘿卜素多的食物,肝臟代謝能力下降,胡蘿卜素不完全或不足,過剩的胡蘿卜素從一部分皮脂中分泌出來,被角質(zhì)層吸收,沉著于皮脂多的部分,如臉和角質(zhì)層厚的手掌和足心。主要癥狀是皮膚呈橘黃色,常見于手心、足心、鼻唇溝等部位,類似黃疸,皮疹無自覺癥狀,眼鞏膜無黃染,易鑒別。該病預(yù)后良好,限制吃含胡蘿卜素的食物,同時治療糖尿病,皮疹消失。
某女性患者在糖尿病發(fā)生數(shù)年內(nèi),可發(fā)生糖尿病性脂質(zhì)漸進(jìn)壞死,主要發(fā)生在小腿脛前、外踝部,偶然發(fā)生在大腿、上肢、腹部、頭皮、臉等部位。從1~3毫米大小開始,境界清晰,表面發(fā)亮的多發(fā)性丘疹逐漸融合變黃的硬化斑,斑大小不同,中央凹陷變黃,表面發(fā)亮。這種病損多年不變,有些病例自然消失。
糖尿病患者脛前、足部有時在上肢,出現(xiàn)燒傷般的緊張水泡,出現(xiàn)血泡,患者一般沒有自覺癥狀。水泡1~2周后自然消失留下傷痕。這種疾病可以進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槊劰乔胺降纳匕?,偶爾可以發(fā)展成糖尿病性脂質(zhì)的漸進(jìn)性壞死或糖尿病性腐蝕。因此,糖尿病患者應(yīng)注意觀察皮膚病變。雖然糖尿病本身沒有特異性皮膚病,但是通過皮膚病變可以提前發(fā)現(xiàn)糖尿病。
另外,一些皮膚病變會加重糖尿病,甚至成為患者死亡的原因,皮膚化膿性感染是明顯的例子。
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