如何正確診斷急性前列腺炎
急性前列腺炎可通過臨床癥狀檢查、直腸指檢、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。急性前列腺炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良生活習(xí)慣、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、臨床癥狀檢查
急性前列腺炎患者通常表現(xiàn)為會陰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。醫(yī)生會詳細詢問患者病史和癥狀持續(xù)時間，疼痛可能放射至腰骶部或睪丸，部分患者會出現(xiàn)血尿或膿性尿道分泌物。這些典型癥狀結(jié)合體格檢查可為初步診斷提供依據(jù)。
2、直腸指檢
醫(yī)生通過戴手套的手指經(jīng)肛門觸及前列腺，急性炎癥期前列腺通常腫大、觸痛明顯、表面溫度升高。檢查時須動作輕柔，避免用力擠壓導(dǎo)致感染擴散。直腸指檢還能排除直腸腫瘤等疾病，但急性期禁止前列腺按摩取液以免引發(fā)菌血癥。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞和中性粒細胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)上升。尿常規(guī)檢查常見白細胞尿、膿尿和血尿，尿培養(yǎng)可明確致病菌。前列腺液檢查在急性期應(yīng)謹慎進行，必要時可檢測前列腺特異性抗原以排除惡性腫瘤。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲檢查能顯示前列腺體積增大、回聲不均、血流信號增強等炎癥表現(xiàn)，同時可評估有無前列腺膿腫形成。CT或MRI檢查適用于復(fù)雜病例，能清晰顯示前列腺周圍組織受累情況。超聲還能測量殘余尿量評估排尿功能。
5、病原學(xué)檢查
通過尿液培養(yǎng)、血液培養(yǎng)或穿刺液培養(yǎng)可明確致病微生物，常見有大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對反復(fù)發(fā)作或治療無效者尤為重要。特殊情況下需進行支原體、衣原體或結(jié)核分枝桿菌檢測。
確診急性前列腺炎后應(yīng)臥床休息、多飲水保持尿量，避免久坐和騎自行車等壓迫前列腺的行為。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精攝入。急性期禁止前列腺按摩和性生活，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，發(fā)熱時可物理降溫。若出現(xiàn)排尿困難加重、持續(xù)高熱等癥狀需及時復(fù)診。
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