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強(qiáng)直性脊髓炎是什么病因引起的

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#脊髓炎

強(qiáng)直性脊髓炎可能由遺傳、環(huán)境因素、自身免疫異常以及感染等多種因素共同引起,這是一種少見但嚴(yán)重的脊髓炎癥,可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙。如懷疑患病,應(yīng)盡早就醫(yī),通過詳細(xì)檢查尋找病因并制定治療方案。

1、遺傳因素影響

部分研究表明,強(qiáng)直性脊髓炎可能具有一定的遺傳傾向。一些患病者的家族中存在類似的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,這提示特定基因的突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。例如,HLA(人類白細(xì)胞抗原)基因的某些變異可能與免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)密切相關(guān)。對于有家族病史的人群,定期體檢和早期篩查有助于及早發(fā)現(xiàn)異常。

2、環(huán)境因素作用

外部環(huán)境的影響同樣可能誘發(fā)強(qiáng)直性脊髓炎。例如,病毒感染(如皰疹病毒、EB病毒)、細(xì)菌感染(如結(jié)核菌、螺旋體感染)以及長期接觸毒性化學(xué)物質(zhì),都可能使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過度反應(yīng),攻擊自身脊髓組織。預(yù)防感染、減少毒物接觸以及提升免疫力(如接種疫苗)是降低風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。

3、自身免疫異常

強(qiáng)直性脊髓炎的病理機(jī)制通常與自身免疫異常有關(guān)。人體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地把自身健康組織(如脊髓,特別是其髓鞘)當(dāng)作“外來入侵者”,產(chǎn)生攻擊行為,引發(fā)炎癥并造成組織損傷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等其他免疫相關(guān)的疾病常與之共現(xiàn)。此類患者可通過免疫抑制劑(如甲氨蝶呤、環(huán)孢素)進(jìn)行治療。

4、外傷引發(fā)

雖然較少見,但嚴(yán)重的脊柱外傷或事故也可能觸發(fā)強(qiáng)直性脊髓炎。損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的免疫屏障受損,從而觸發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況下的治療可能包括手術(shù)減壓、康復(fù)訓(xùn)練以及抗炎藥物(如糖皮質(zhì)激素)的使用。

5、病理改變及其他因素

強(qiáng)直性脊髓炎的特征是脊髓內(nèi)炎癥信息的傳遞紊亂,導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞失活或者死亡。其他相關(guān)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化癥、感染性脊髓炎)也可能表現(xiàn)類似癥狀,需通過影像學(xué)檢查(如MRI)、腦脊液分析等方法明確診斷。藥物治療包括類固醇激素(如地塞米松)、抗病毒藥物(如阿昔洛韋)、免疫球蛋白等。

盡早明確病因并及時(shí)干預(yù)是治療強(qiáng)直性脊髓炎的關(guān)鍵,生活中注意預(yù)防感染、保持良好的生活習(xí)慣也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。如果有疑似癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)以便獲得專業(yè)診斷和個(gè)性化治療方案。

脊髓炎

專家觀點(diǎn)

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  • 視神經(jīng)脊髓炎癥狀有哪些
    回答:視神經(jīng)脊髓炎的癥狀,首先最常受累打擊的,就是青少年時(shí)期視神經(jīng)的損害,它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞,快速出現(xiàn)的破壞腫脹,會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降,幾天,甚至數(shù)小時(shí)就進(jìn)入失明;第二大類就是中國的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個(gè)特征,長階段,他可能會(huì)超過幾個(gè)脊髓階段的腫脹和破壞,除了這常見的視神經(jīng)和脊髓之外,還有一類它可能會(huì)累及到大腦和腦干,這類患者就是我們講的重癥類型,如果搶救不及時(shí),激素沖擊,免疫球蛋白治療不夠準(zhǔn)確有力的話,此類患者死亡率是非常高的;最后一類,就是他一直是有陽性,但是癥狀并不是很突出,沒有那么嚴(yán)重的損害。
    視神經(jīng)脊髓炎患者可以隨意停藥嗎
    回答:對于患者來說,心態(tài)的調(diào)整非常重要。從醫(yī)生的角度,從家人的角度,是非常不希望患者出現(xiàn)任意的停藥減藥,或者是換藥的行為。畢竟社會(huì)如此復(fù)雜,患者很容易被所謂包治、清除、根治,這種宣傳廣告所誘惑。我們醫(yī)護(hù)人員在視神經(jīng)疾病面前,要做的事就是形成一個(gè)共識(shí),形成密切的交流的一個(gè)渠道,和有效的一個(gè)互動(dòng)。這樣子才有可能,把疾病有效的管理起來,才不會(huì)出現(xiàn)停藥、復(fù)發(fā),住院好了又停藥這種惡性循環(huán)的情況。
    急性脊髓炎的癥狀
    回答:急性脊髓炎這是一個(gè)高度致殘的疾病,它主要有三大主診就是在它有一個(gè)運(yùn)動(dòng)功能,感覺功能和自主神經(jīng)功能的缺失,展開來講運(yùn)動(dòng)功能,就是它的癱瘓、感覺障礙,就是在受損平面以下的深淺感覺完全消失,那這是急性橫貫性的損傷,自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)在大小便的不能把控有失禁,有尿潴留這是它的主要的表現(xiàn),對疾病一定要及時(shí)的識(shí)別、積極的治療,早期大劑量的糖皮質(zhì)激素,沖擊治療或者靜脈用免疫球蛋白治療,大多數(shù)能夠有很好的效果。同時(shí)還要預(yù)防它的并發(fā)癥,因?yàn)榕P床因?yàn)榈鼓蛩鼤?huì)出現(xiàn)肺部感染、尿路感染,所以對癥抗感染也是必要的針對他的臥床問題,也要防護(hù)他的深靜脈血栓的形成,再一個(gè)及時(shí)的介入康復(fù)治療對幫助也是很大的。
    脊髓炎是怎么引起的
    回答:脊髓炎的這個(gè)病因可能是與以下因素有關(guān)系:第一個(gè)就是感染約有半數(shù)的脊髓炎病人,他發(fā)病前都有上呼吸道感染,或者是胃腸道感染的癥狀,比如說感冒、腹瀉,感染有病毒性感染,細(xì)菌性感染支原體感染或者是寄生蟲的感染,這些都會(huì)導(dǎo)致脊髓炎的發(fā)生。但是有的時(shí)候脊髓炎可能是病毒感染后,誘發(fā)的自身免疫性疾病它不是感染的直接作用,就好像是有的時(shí)候就是極少發(fā)生的情況,就是在疫苗接種以后病人也會(huì)出現(xiàn)脊髓炎但這種發(fā)生是比較少。疫苗接種以后,發(fā)生的脊髓炎和病毒感染后的脊髓炎機(jī)制是一樣的,它都是由于機(jī)體自身免疫發(fā)生問題了,發(fā)生的脊髓炎。
    視神經(jīng)脊髓炎常見人群有哪些
    回答:視神經(jīng)脊髓炎高危人群包括:第一年輕女性;第二往往會(huì)有一些自身免疫性疾病的表現(xiàn),第三往往是勞累感冒腹瀉等誘因,造成病情突然出現(xiàn);還有一類就是視神經(jīng)脊髓炎還會(huì)合并在其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性自身免疫病當(dāng)中,我們叫視神經(jīng)脊髓炎的疊加類型。那么后者治療一定要盡快去高級(jí)診療能力的醫(yī)療中心,而前面這種年輕女性壯齡期,一般來說有兩個(gè)時(shí)間段,20歲前后和40歲前后,女性如果出現(xiàn)了眼睛看不見、面部麻木、身上瘙癢、肢體突然活動(dòng)無力,甚至大小便失禁的情況,都要盡快到醫(yī)院就診。
    得了視神經(jīng)脊髓炎應(yīng)該注意些什么
    回答:首要的問題是本次病的治療,要有一個(gè)足療程足量來應(yīng)用激素治療和丙種球蛋白的治療,控制我們自身過強(qiáng)的,危害身體的這種免疫反應(yīng),而且治療時(shí)間要相對比較長,這是第一步。第二個(gè)就是防止復(fù)發(fā),因?yàn)檫@個(gè)病它是有復(fù)發(fā)的,而且復(fù)發(fā)的次數(shù)越多,復(fù)發(fā)的時(shí)間越近,它的治愈的程度就會(huì)越輕,治療效果就會(huì)越差。所以對于這樣的病人,防止感冒,防止受涼是非常關(guān)鍵的。還有就是要增強(qiáng)抗抵力,適當(dāng)?shù)腻憻挘灰^度的疲勞,保證休息,保證有一個(gè)健康的生活環(huán)境。
    脊髓炎是什么原因引起的
    回答:脊髓炎的病因尚不明確,可能與感染和疫苗接種有關(guān)。脊髓炎大多發(fā)生于感染之后,大部分患者發(fā)病前有上呼吸道、胃腸道病毒感染的癥狀,比如感冒、腹瀉等等。研究表明脊髓炎可能是病毒感染后所引起的自身免疫反應(yīng),比如病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、支原體等等病原體的感染,而不是感染直接導(dǎo)致的脊髓炎。極少部分脊髓炎患者在疫苗接種后發(fā)病,可能與疫苗接種引起的異常免疫應(yīng)答有關(guān),其引起的異常免疫應(yīng)答反應(yīng)與個(gè)體自身因素有關(guān),絕大部分人疫苗接種是安全的。
    為什么會(huì)患視神經(jīng)脊髓炎
    回答:視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病機(jī)制,目前來講,主要的還是分子模擬機(jī)制。而視神經(jīng)脊髓炎一般認(rèn)為,中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一個(gè)叫水通道蛋白4,因?yàn)榉N種原因,體內(nèi)的免疫細(xì)胞把水通道蛋白4當(dāng)作了一級(jí)分子,產(chǎn)生了抗體,這種抗體在免疫力紊亂的情況下,會(huì)進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng),包括視神經(jīng)球后部分、脊髓,甚至顱內(nèi)的腦干大腦,造成了快速的細(xì)胞毒性水腫。治療方面,針對視神經(jīng)脊炎的特異性抗體,也就是水通道蛋白4的自身抗體,清楚的研究是很有希望的。目前常用的激素沖擊,免疫球蛋白的輸注,以及美羅華靶向B細(xì)胞的治療,都可以降低視神經(jīng)脊髓炎的復(fù)發(fā)。
    如何治療視神經(jīng)脊髓炎
    回答:視神經(jīng)脊髓炎的治療,遵循自身免疫病的要求。第一急性期發(fā)作的時(shí)候,我們常規(guī)推薦激素的沖擊;其次有條件的患者,進(jìn)行免疫球蛋白的持續(xù)輸注;第三對于重癥的患者,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行血漿置換的治療,甚至是呼吸機(jī)支持。在平時(shí)或者是治療有效的恢復(fù)階段,進(jìn)行小劑量的激素維持,或者免疫抑制劑,免疫調(diào)節(jié)的藥物的服用,要根據(jù)個(gè)體化,進(jìn)行針對性的選擇。那么這三個(gè)階段的治療,就構(gòu)成了視神經(jīng)脊髓炎治療的一個(gè)全程管理治療方案,急性期的激素和免疫調(diào)節(jié),在嚴(yán)重階段的血漿置換,生命體征的支持,在恢復(fù)期選用個(gè)體化的免疫調(diào)節(jié)治療,這都是患者必須掌握的基本技能。
    脊髓炎會(huì)傳染嗎
    回答:脊髓炎是不會(huì)傳染的。 脊髓炎是各種感染后引起的自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變,最常見的表現(xiàn)是病損平面以下肢體癱瘓、感覺障礙和尿便障礙等。 在發(fā)病以前患者會(huì)有1~2周的上呼吸道感染、下消化道感染等,而外傷、勞累、受涼是疾病的誘發(fā)因素,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱。
    急性脊髓炎能徹底治愈嗎
    回答:急性脊髓炎為單向病程,預(yù)后取決于病變程度及合并癥的情況。如果累計(jì)脊髓階段長且彌散者預(yù)后較差;如果沒有炎癥合并癥,通常3到6個(gè)月基本可以恢復(fù)生活自理;如果合并壓瘡、肺內(nèi)感染及泌尿系統(tǒng)感染會(huì)影響恢復(fù);如果遺留后遺癥或合病癥,上升性脊髓炎預(yù)后差,可在短期內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。
    脊髓炎吃東西就吐怎么辦
    回答:脊髓炎患者吃東西就吐,首先要分析一下引起的病因,進(jìn)行相應(yīng)的病因治療。有可能是患者應(yīng)用脫水的藥物,比如甘露醇,導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂,比如低鈉血癥,可以出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。首先也要測一下血電解質(zhì),如果血鈉降低時(shí),應(yīng)及時(shí)的給予補(bǔ)鈉治療。一般應(yīng)用濃鹽進(jìn)行靜脈滴注或者是泵入治療,用藥時(shí)應(yīng)控制滴速。如果患者有脊髓炎,可能會(huì)引起發(fā)燒,嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。主要是控制患者的體溫,可以肌注柴胡、安痛定,也可以進(jìn)行口服對乙酰氨基酚。必要時(shí)進(jìn)行物理降溫治療,同時(shí)要積極控制患者的炎癥。
    脊髓炎為什么要做腰穿
    回答:脊髓炎主要是由于感染引起的變態(tài)反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致脊髓炎性病變,在脊髓疾病中比較常見,腰椎穿刺是診斷脊髓炎的常用輔助檢查方法。腰椎穿刺一方面可以測椎管的壓力,引流腦脊液做常規(guī)、病理以及生化檢查,必要時(shí)還可以椎管內(nèi)注射藥物。脊髓炎的患者腰椎穿刺時(shí),需要測椎管內(nèi)壓力,一般患者壓力處于正常水平,但是如果合并有脊髓水腫,也可出現(xiàn)椎管內(nèi)壓力增高。腦脊液的實(shí)驗(yàn)室檢查,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,以淋巴細(xì)胞增高為主,腦脊液蛋白含量可以輕度升高,糖及氯化物含量基本正常。
    脊髓炎恢復(fù)期怎樣鍛煉
    回答:脊髓炎的康復(fù)鍛煉需要根據(jù)神經(jīng)功能缺損的程度來選擇相應(yīng)的訓(xùn)練方式,脊髓炎患者主要表現(xiàn)為下肢癱瘓,感覺功能障礙及自主神經(jīng)功能障礙,康復(fù)鍛煉的方法需要結(jié)合患者神經(jīng)功能缺損的程度明確。比如患者肌力如果為1級(jí),應(yīng)以拮抗肌被動(dòng)活動(dòng)為主,同時(shí)注意配合神經(jīng)肌肉電刺激。肌力2級(jí)或3級(jí)的患者應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練為主,肌力4級(jí)的患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以抗阻力訓(xùn)練為主。在正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,神經(jīng)功能恢復(fù)還是比較容易的。
    橫貫性脊髓炎是什么病
    回答:脊椎炎多會(huì)出目前年輕人身上,初期有腰痛。因?yàn)榧棺笛资紫惹秩膑诀年P(guān)節(jié),逐漸向上蔓延,鈣化脊柱全部關(guān)節(jié)韌帶,x光顯示椎間隙消失,脊柱呈現(xiàn)竹狀變化,初期不容易發(fā)現(xiàn),一個(gè)過程背痛變得更加劇要,不能長時(shí)候坐位。平常應(yīng)防止強(qiáng)力負(fù)重,防止使病變加劇。
    脊髓炎會(huì)引起臉腫嗎
    回答:脊髓炎的病人有可能會(huì)出現(xiàn)臉腫的癥狀,每個(gè)脊髓炎病人的臨床癥狀不完全相同,病人大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)頸部不舒服、胸背部疼痛或者雙下肢麻木、無力的癥狀。有的病人可能會(huì)排尿困難,嚴(yán)重的病人可能會(huì)下肢癱瘓、感覺缺失、括約肌功能障礙。急性脊髓炎的病人也可能會(huì)出現(xiàn)皮膚水腫的癥狀,可能會(huì)有臉腫,也可能會(huì)出現(xiàn)一些感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀。一旦確定患有脊髓炎以后,應(yīng)該根據(jù)發(fā)病原因的不同,選擇合理的方法積極地進(jìn)行治療??梢詰?yīng)用活血通絡(luò)的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療,也可以通過輸入血漿等方法提高免疫力。
    脊髓炎抽筋怎么辦
    回答:脊髓炎發(fā)生抽筋,主要的原因是由于局部神經(jīng)肌肉損傷有關(guān),建議可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用激素藥物、可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用免疫抑制劑治療。如果有存在疼痛非常明顯的情況,也可以應(yīng)用止痛藥物治療。同時(shí)建議需要增加營養(yǎng),需要適當(dāng)增加高蛋白食物,多吃點(diǎn)水果蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,注意保暖,避免出現(xiàn)呼吸道感染或者出現(xiàn)胃腸道感染。一般導(dǎo)致脊髓炎發(fā)生,主要的原因考慮是由于呼吸系統(tǒng)感染、自身免疫功能缺陷,不排除由于病毒、細(xì)菌導(dǎo)致的,建議還是需要及時(shí)糾正病因,改善病因。
    下肢無力是脊髓炎怎么治療
    回答:脊髓病變是由于各種原因等造成的脊髓內(nèi)部神經(jīng)脊髓病變損傷,可能導(dǎo)致患者癱瘓等嚴(yán)重后果,目前以中醫(yī)針灸、西醫(yī)以藥物或細(xì)胞滲透修復(fù)療法治療。同時(shí)避免吸煙以及飲食辛辣刺激性食物,多喝水,加強(qiáng)體育鍛煉,避免受涼。。
    脊髓炎有什么癥狀
    回答:脊髓炎的主要癥狀包括這三個(gè)方面:一個(gè)是運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為病變階段以下的肢體的癱瘓,早期可以出現(xiàn)脊髓休克的癥狀,如果是病變是在頸段脊髓都可以影響到呼吸肌,導(dǎo)致呼吸肌癱瘓病人導(dǎo)致死亡。另外是感覺障礙表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的,感覺的缺失常見的是痛溫覺的缺失最為突出,在脊髓炎的這個(gè)急性期患者常常有雙下肢的麻木或者是軀體,就像被繩子捆著一樣或者被腰帶捆著一樣的感覺。隨后才出現(xiàn)肢體的癱瘓癥狀,還有一大組癥狀就是自主神經(jīng)功能障礙,急性期表現(xiàn)為小便的潴留、膀胱無充盈感覺、尿意喪失、自主排尿不能,這個(gè)時(shí)候需要用這個(gè)導(dǎo)尿管來幫助排尿,隨著病情的好轉(zhuǎn),這個(gè)癥狀也會(huì)得到好轉(zhuǎn)。另外病人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的干燥、少汗或者無汗,以及這個(gè)肢體水腫和褥瘡等。
    急性播散性腦脊髓炎會(huì)影響視力嗎
    回答:考慮有大概玻璃體渾濁,但需做眼底查驗(yàn)明確。玻璃體渾濁分為輕度和重度,輕度的飛蚊癥,病患會(huì)覺獲得眼前有黑影飄浮,對身體作用不大.這個(gè)現(xiàn)象下病患必需到醫(yī)院門診選擇全面查驗(yàn),同時(shí)結(jié)合詳細(xì)病情來考慮相關(guān)的醫(yī)治方法,飛蚊癥的患者最佳不要抽煙的人、飲酒,以避免加劇病情。

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