前列腺炎是指前列腺因感染或非感染因素引發(fā)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)脹痛、排尿異常及性功能障礙。前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎及無(wú)癥狀性炎癥性前列腺炎四種類型。

1、急性細(xì)菌性前列腺炎

急性細(xì)菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌等病原體感染引起，起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急尿痛等癥狀。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息及補(bǔ)液支持。若形成膿腫需行經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)引流術(shù)。

2、慢性細(xì)菌性前列腺炎

慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過(guò)3個(gè)月，病原體與急性期類似但癥狀較輕，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、會(huì)陰部隱痛。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需長(zhǎng)期口服抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、前列舒通膠囊，配合溫水坐浴及前列腺按摩。部分患者需采用α受體阻滯劑改善排尿癥狀。

3、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

慢性非細(xì)菌性前列腺炎占前列腺炎病例的90%以上，病因與盆底肌肉痙攣、尿液反流等因素相關(guān)。癥狀包括骨盆區(qū)域疼痛、排尿不適但無(wú)明確感染證據(jù)。治療以緩解癥狀為主，可選用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸黃酮哌酯片等藥物，結(jié)合生物反饋治療和心理疏導(dǎo)。

4、無(wú)癥狀性炎癥性前列腺炎

無(wú)癥狀性炎癥性前列腺炎僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中存在炎癥細(xì)胞，無(wú)主觀不適。此類患者一般無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。若合并生育障礙可考慮短期使用抗生素如阿奇霉素分散片。

5、并發(fā)癥與預(yù)防

長(zhǎng)期未控制的前列腺炎可能引發(fā)精囊炎、附睪炎甚至不育。日常應(yīng)避免久坐、酗酒及辛辣飲食，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。建議每日飲水2000毫升以上，可適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。

前列腺炎患者需注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免騎自行車等壓迫前列腺的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)血精、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減抗生素劑量，定期復(fù)查前列腺液常規(guī)及超聲檢查。中老年患者需與前列腺增生癥進(jìn)行鑒別診斷。