尿頻尿痛不是前列腺炎的硬性標(biāo)準(zhǔn)
尿頻尿痛并非前列腺炎的硬性診斷標(biāo)準(zhǔn)。前列腺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，主要依據(jù)包括排尿異常、疼痛癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病史采集等。
1、排尿異常
前列腺炎患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀，但并非所有患者均會(huì)出現(xiàn)尿痛。部分慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者僅表現(xiàn)為會(huì)陰部不適或排尿無力。診斷時(shí)需排除泌尿系感染、膀胱過度活動(dòng)癥等其他疾病。
2、疼痛癥狀
前列腺炎相關(guān)疼痛多位于會(huì)陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部，可能放射至陰莖或睪丸。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、脹痛或灼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。但約三成無癥狀性前列腺炎患者并無明顯疼痛表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
前列腺按摩液檢查是重要診斷依據(jù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/HP或卵磷脂小體減少提示炎癥存在。尿常規(guī)、尿培養(yǎng)可鑒別是否合并尿路感染。部分患者需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)以排除前列腺癌。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察前列腺形態(tài)、體積及回聲變化，有助于鑒別前列腺增生、結(jié)石或膿腫。必要時(shí)可行盆腔MRI檢查評(píng)估前列腺及周圍組織情況。
5、病史采集
詳細(xì)詢問病史包括癥狀持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素、既往泌尿系統(tǒng)疾病史等。需特別關(guān)注近期有無尿路器械檢查、性行為史等可能誘發(fā)前列腺炎的高危因素。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。飲食上需限制辛辣刺激食物及酒精攝入，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉可改善排尿癥狀，但癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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