主動脈瘤和假性動脈瘤是兩種截然不同的疾病，主動脈瘤是主動脈壁的異常擴(kuò)張，而假性動脈瘤則是血液從破裂的血管中滲出，并在周圍組織形成血腫。明確兩者的區(qū)別對預(yù)防和治療同樣重要，需根據(jù)病理特點(diǎn)選擇藥物、介入或手術(shù)治療。

1、主動脈瘤的特點(diǎn)及病因

主動脈瘤是指由于主動脈壁的薄弱而導(dǎo)致的血管擴(kuò)張，與主動脈壁的結(jié)構(gòu)缺損密切相關(guān)，且常見于老年人群。

病因：主要由動脈粥樣硬化引起，也可能因遺傳性結(jié)締組織疾?。ㄈ珩R凡綜合征）、主動脈壁感染（梅毒性動脈瘤）、高血壓和吸煙等因素誘發(fā)。

癥狀：多數(shù)主動脈瘤在早期無明顯癥狀，但隨著瘤體增大，可能出現(xiàn)胸部或腹部疼痛，壓迫周圍器官或組織時(shí)可能引起咳嗽、聲音嘶啞甚至突發(fā)胸背撕裂樣劇痛（提示動脈瘤破裂）。

治療：根據(jù)瘤的大小和位置選擇治療方案：

1.藥物控制高血壓和膽固醇（如β受體阻滯劑、他汀類藥物）。

2.對于較小瘤體，建議每6個月影像隨訪。

3.直徑超過5.5厘米或增長較快的主動脈瘤需考慮手術(shù)或血管腔內(nèi)修復(fù)（TEVAR）。

2、假性動脈瘤的特點(diǎn)及病因

假性動脈瘤是指主動脈壁破裂，血液滲出后被周圍組織包裹并形成血腫，和主動脈瘤不同，其結(jié)構(gòu)不包含血管壁的所有層次。

病因：假性動脈瘤通常由外傷（如車禍或穿刺術(shù)后意外）、手術(shù)創(chuàng)傷和感染引起。它可能在影響血管完整性的損傷之后形成。

癥狀：局部會出現(xiàn)搏動性腫塊，伴隨疼痛和壓迫感，可能引起出血、感染或鄰近結(jié)構(gòu)壓迫癥狀。如果未及時(shí)處理，可能導(dǎo)致破裂性出血甚至危及生命。

治療：假性動脈瘤通常需要盡早處理：

1.局部較小假性動脈瘤可采用超聲引導(dǎo)下壓迫療法或血栓化療法。

2.中等大小則用血管栓塞術(shù)或內(nèi)支架修復(fù)技術(shù)。

3.大型或破裂性假性動脈瘤需緊急手術(shù)修復(fù)。

3、主動脈瘤與假性動脈瘤的核心區(qū)別

主動脈瘤是真性動脈瘤，壁內(nèi)組織完整但薄弱，具有動脈壁三層結(jié)構(gòu)；而假性動脈瘤的“瘤壁”由血凝塊和周圍組織組成，缺乏動脈壁完整性。主動脈瘤多見于慢性病理過程，而假性動脈瘤與急性外傷密切相關(guān)。

及時(shí)辨別主動脈瘤與假性動脈瘤至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)類似癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)病因時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，完善影像學(xué)檢查（如CT血管造影）并結(jié)合專業(yè)評估選擇科學(xué)治療方案。