男性知道前列腺癌根治術(shù)有什么禁忌嗎
前列腺癌根治術(shù)的禁忌證主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。該手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況，主要禁忌有全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期生存期短于10年、已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等。
1、麻醉高風(fēng)險(xiǎn)
存在嚴(yán)重心肺疾病的患者無(wú)法耐受全身麻醉，如未控制的心力衰竭、近期心肌梗死、重度慢性阻塞性肺疾病等。這類患者需先通過(guò)藥物穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)選擇姑息性治療。術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。
2、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等出血性疾病患者術(shù)后易發(fā)生難以控制的創(chuàng)面滲血，增加盆腔血腫和感染風(fēng)險(xiǎn)。需提前糾正凝血指標(biāo)，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
3、腫瘤晚期轉(zhuǎn)移
影像學(xué)證實(shí)存在多發(fā)骨轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)腫瘤根治目的。此時(shí)建議采用內(nèi)分泌治療、放療等系統(tǒng)治療方案。前列腺特異性抗原水平超過(guò)20ng/ml且Gleason評(píng)分≥8分需警惕轉(zhuǎn)移可能。
4、預(yù)期生存期短
高齡合并多器官功能衰竭、惡性腫瘤終末期等預(yù)期生存不足10年的患者，手術(shù)獲益有限。需結(jié)合年齡、并發(fā)癥、腫瘤分化程度綜合評(píng)估，優(yōu)先考慮保守治療改善生活質(zhì)量。
5、局部晚期固定
腫瘤侵犯直腸膀胱等鄰近器官且固定無(wú)法分離時(shí)，手術(shù)難以徹底切除病灶。術(shù)前MRI檢查可明確腫瘤浸潤(rùn)范圍，此類情況需聯(lián)合放化療縮小腫瘤后再評(píng)估手術(shù)可行性。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢1-2周，每日清洗會(huì)陰部預(yù)防感染。早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善尿控功能，3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制紅肉及高脂食物攝入。
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