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腦梗急性期可以用二甲雙胍嗎

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞:#腦梗#二甲雙胍

腦梗急性期通常不建議盲目使用二甲雙胍,其具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評估后決定。腦梗為嚴重急性疾病,用藥需充分考慮疾病狀態(tài)及可能的風險,一般優(yōu)先關(guān)注改善腦部血液循環(huán)、預(yù)防進一步損傷的治療方案。

1、腦梗急性期使用二甲雙胍的風險和適應(yīng)證

二甲雙胍是一種常見的降糖藥,通常用于控制2型糖尿病患者的血糖水平。而腦梗急性期存在血液循環(huán)障礙、組織缺血缺氧等問題,此時肝、腎功能可能也受到不同程度的影響。由于二甲雙胍主要通過腎臟代謝,在急性期應(yīng)用可能增加乳酸酸中毒等嚴重副作用的風險,尤其是合并腎損傷的患者,因此不建議常規(guī)使用。如果腦?;颊咄瑫r患有2型糖尿病,需由醫(yī)生評估其身體狀態(tài)、腎功能指標,并根據(jù)具體病情決定是否調(diào)整降糖治療方案。

2、腦梗急性期的主要治療目標和方法

在腦梗急性期,首要目標是恢復(fù)受損腦組織的血流,減少神經(jīng)損傷情況。常用方法包括:

血小板和抗凝藥物:如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等,可預(yù)防血栓擴大。

溶栓治療:如阿替普酶,適用于發(fā)病時間小于4.5小時的急性缺血性腦卒中患者。

降脂治療:如他汀類藥物,有助于穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊,減少再次發(fā)病風險。

3、糖尿病患者的血糖管理建議

如腦?;颊咄瑫r患有糖尿病,血糖控制對于康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。急性期糖尿病患者可通過以下方法控制血糖:

短效胰島素:能快速調(diào)節(jié)血糖水平,并且相較于口服藥物對肝腎功能的要求較低。

持續(xù)監(jiān)測血糖:隨時關(guān)注血糖波動,避免高血糖加重腦組織損傷或低血糖誘發(fā)并發(fā)癥。

合理飲食搭配:低糖、低鹽飲食,避免饑餓或血糖驟降。

腦梗急性期是否使用二甲雙胍,需根據(jù)患者的全面評估而定。切勿自行判斷,務(wù)必遵循醫(yī)生的治療方案,加強血糖、血壓和血脂的綜合管理,同時盡早接受科學治療以減少腦損傷風險和提高預(yù)后效果。

腦梗 二甲雙胍

專家觀點

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  • 腔隙性腦梗對壽命的影響
    回答:腔隙性腦梗可能對壽命產(chǎn)生影響,具體取決于病情的嚴重程度、治療及時性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變,通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起,可能導(dǎo)致認知功能下降、肢體無力等癥狀。通過積極控制危險因素、藥物治療和生活方式調(diào)整,可以有效延緩病情進展,改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素:腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群,患病風險較高。建議有家族史的人群定期進行腦血管檢查,如頭顱MRI或CT,以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素:長期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境,可能增加腔隙性腦梗的風險。減少環(huán)境暴露,選擇居住環(huán)境時注重空氣質(zhì)量,使用空氣凈化設(shè)備,有助于降低患病概率。 3、生理因素:高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因??刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如,通過飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入,增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷:頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷,進而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全,避免頭部撞擊,尤其是老年人和兒童,應(yīng)加強防護措施。 5、病理因素:腔隙性腦梗可能由動脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對原發(fā)疾病進行治療,如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂,必要時進行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓練。藥物治療方面,常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀,以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運動,如每天進行30分鐘的有氧運動如快走、游泳。康復(fù)訓練可通過物理治療和語言治療,幫助患者恢復(fù)肢體功能和語言能力。 腔隙性腦梗對壽命的影響并非不可逆,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過綜合管理危險因素、規(guī)范治療和健康生活方式,患者可以有效控制病情,延長壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài),是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些?
    回答:腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動脈,腔隙性梗死大多數(shù)為過度勞累,久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛,氣血虧虛則營養(yǎng)滋潤功能失調(diào),腦部供血不足,腦髓失去營養(yǎng),缺血缺氧,在長期高血壓的基礎(chǔ)上,血管壁發(fā)生變化,導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶,腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無反應(yīng)、驚厥、癡呆等,平時要調(diào)整飲食,清淡飲食,按時工作和休息,腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮,主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查,要及時的進行治療,保持良好的生活習慣,不必過于擔心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別?
    回答:腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死,這種疾病的再次發(fā)生都與患者長期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系,對于腔梗的患者來說,平時生活當中要多吃許多清淡的食物,同時密切監(jiān)測數(shù)據(jù)自己的血壓,如果血壓過高要給與藥物對癥救治。平時也要不定期實施復(fù)檢。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答:血壓高會引發(fā)腦梗塞,患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大,如果不及時治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足,會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?;颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時到醫(yī)院進行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進行治療,在治療期間還要控制血壓,才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答:腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實際大小情況,認為超過此限者為巨大腔隙,臨床少見。高血壓是本病的直接原因,據(jù)統(tǒng)計合并高血壓者達90%。
    服二甲雙胍后喝酸奶會中毒
    回答:飯后來杯酸奶可以促消化,可糖尿病患者,如果正在服用二甲雙胍,還是暫時把酸奶從日常飲食中拿掉,因為服藥期間它有可能使體內(nèi)乳酸堆積,導(dǎo)致乳酸性酸中毒。 二甲雙胍在發(fā)揮降糖作用的同時,會增加體內(nèi)乳酸產(chǎn)生,而酸奶中含大量乳酸菌,過多進入人體也會使乳酸增加,導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積,在一定的誘因下,會引起乳酸性酸中毒。 由于二甲雙胍一般需要一日三次服用,那體內(nèi)的乳酸是要不斷產(chǎn)生的,為避免同時服用二者導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積,服用二甲雙胍期間尤其較大劑量時就暫時別喝酸奶了,可用其他乳制品來替代。 患者在服用二甲雙胍之前,最好先檢查一下腎功能。如果腎功能正常,治療劑量的二甲雙胍是不會對患者的腎臟造成損害的。
    二甲雙胍對男性性功能有影響嗎
    回答:二甲雙胍主要用于治療糖尿病,對男性性功能無直接影響。通過降低血糖和改善胰島素抵抗等,鹽酸二甲雙胍片有助于改善糖尿病相關(guān)的性功能障礙和代謝綜合征,從而可能間接提升性功能。
    正常人二甲雙胍減肥服用方法
    回答:正常人不應(yīng)使用二甲雙胍進行減肥,因其會嚴重影響身體和內(nèi)臟健康,并可能出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象,且無效。二甲雙胍主要用于控制糖尿病患者的血糖,避免肥胖。對于正常人身體肥胖,可采用埋線手術(shù)減肥,通過埋入可被人體吸收的蛋白線刺激穴位,達到減肥效果。
    正常人吃二甲雙胍暴瘦
    回答:正常人服用二甲雙胍不會導(dǎo)致暴瘦,但可能產(chǎn)生副作用影響身體。若需減肥,可選擇吸脂手術(shù),通過身體切口利用導(dǎo)管吸收多余脂肪達到快速瘦身效果?;謴?fù)期間需控制飲食并避免劇烈運動。二甲雙胍暴瘦并非正?,F(xiàn)象,應(yīng)謹慎對待。
    二甲雙胍能減肥嗎
    回答:二甲雙胍是一種治療糖尿病肥胖的藥物,不可用于減肥。正常服用可能導(dǎo)致血糖急劇下降,影響健康。減肥應(yīng)通過健康飲食結(jié)合適當運動來進行。若需通過手術(shù)減肥,可選擇水動力吸脂手術(shù),該手術(shù)利用負壓原理將體內(nèi)多余脂肪吸出,減少脂肪后可使身體變瘦。術(shù)后需注意衛(wèi)生與飲食,避免反彈。
    二甲雙胍緩釋片減肥
    回答:二甲雙胍緩釋片可以通過降低糖的方式輔助減肥,但效果有限。激光溶脂和水動力吸脂能更好地實現(xiàn)減肥目標,術(shù)后需穿塑身衣塑形。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答:急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內(nèi),稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓,醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案,及時的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    二甲雙胍減肥減了30斤是真的嗎
    回答:二甲雙胍并不能真正減肥,因為它是一種治療糖尿病的藥物。想要有效減肥,可以選擇埋線方法,通過在肥胖部位埋入可吸收蛋白線促進脂肪燃燒和新陳代謝,達到減肥效果。手術(shù)安全且不易反彈。
    腦梗屬于慢性疾病嗎?
    回答:腦梗死是屬于慢性疾病,因為腦梗塞大多是會有遺留癥狀的,也就是后遺癥狀,腦梗死的患者往往伴隨一側(cè)或偏側(cè)肢體的活動不靈活,言語的障礙,吞咽困難,甚至會出現(xiàn)失語,神志的改變,因此說腦梗死是屬于慢性疾病,另外腦梗死的患者也是屬于長期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害?
    回答:腦梗死患者在病發(fā)短時間內(nèi)醫(yī)治比較好的方案就是實施溶栓治療,溶栓后的主要風險就是致使凝血功能的異常,可能會有顱內(nèi)出血、補充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點瘀斑的情況?;颊吣壳皬氐谆謴?fù)良好,沒再次出現(xiàn)破損的逆反心理,就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖,低鹽,低脂飲食,少吃辛辣油膩的食物,多吃水果蔬菜,適當?shù)膶嵤w力功能鍛練。
    腦梗塞看什么科?
    回答:腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科,最好是做一下CT比較好,把身體全面檢查一下,因為歲數(shù)大了,血管硬化,血液循環(huán)又差,容易造成腦梗塞,這種病可防可治的,盡量早點去做一下,CT比較放心,最好到市級的三甲醫(yī)院去檢查比較好,因為那里的設(shè)備比較齊全,技術(shù)含量比較高。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答:腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變,所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn),會有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會表現(xiàn)為頭痛,頭暈或者記憶力下降,以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn),可以通過頭部影像學的方法來進行鑒別診斷。如果是腦梗塞,會產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷,從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥,比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗每年通2次血管行嗎
    回答:腦?;颊卟恍枰磕晖▋纱窝?。該病主要是長期口服藥物來加以預(yù)防,可以口服抗血小板聚集的藥物,比如阿司匹林和氯吡格雷。同時應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀等;并積極控制患者的高危因素,比如有高脂血癥、糖尿病和高血壓時要積極地給予調(diào)控,盡量使血脂、血糖和血壓達標。同時要低鹽、低脂飲食,適當鍛煉,控制體重,戒煙限酒。平時要生活規(guī)律,避免過度熬夜,保證充足的睡眠時間和睡眠質(zhì)量,均衡營養(yǎng)膳食。
    腦梗塞頭疼怎么辦?
    回答:腦梗塞往往是由于高血壓動脈粥樣硬化引起的腦動脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀??紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的,你最好帶你爸去當?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診,進行活血化瘀,消腫止疼等對癥治療。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答:腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說,腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān),通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小,未給予運動通路,即便累及運動通路,受累也較輕微,所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān),多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞,病人大多數(shù)都有高血壓病,梗塞數(shù)目多,但是病灶小或未損傷運動通路,因此不一定造成肢體癱瘓。

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