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膽汁反流和反流性食管炎一樣嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普觀察員
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膽汁反流和反流性食管炎雖然都涉及胃部和食管的反流問題,但兩者并不完全相同,它們的病因、機(jī)制和治療方法存在顯著差異。膽汁反流主要是膽汁從小腸反流入胃,而反流性食管炎則是胃內(nèi)容物反流到食管,損傷食管黏膜。針對(duì)不同情況,應(yīng)分別采取相應(yīng)的治療方式。

1、原因與發(fā)病機(jī)制

膽汁反流的主要原因是由于幽門括約肌功能異常,導(dǎo)致膽汁從十二指腸反流入胃部。這可能與膽囊手術(shù)后遺癥、胃部動(dòng)力異?;蛭覆渴中g(shù)有關(guān)。而反流性食管炎的核心機(jī)制是胃食管壓力差下降,導(dǎo)致含酸的胃內(nèi)容物反流至食管,引發(fā)食管黏膜炎癥,常見病因包括胃食管反流病GERD、膈疝、肥胖和飲食習(xí)慣不良。

2、癥狀表現(xiàn)

膽汁反流的癥狀多表現(xiàn)為上腹痛、燒灼感、惡心嘔吐、嘔吐物中帶有膽汁等;而反流性食管炎的主要表現(xiàn)是胸骨后燒灼感即典型的“燒心”、反酸、咽喉異物感,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和慢性咳嗽。兩種疾病都有可能同時(shí)存在,互相影響癥狀。

3、治療方法

針對(duì)膽汁反流的治療,常使用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物如多潘立酮、莫沙必利,修復(fù)胃粘膜的藥物如硫糖鋁凝膠,同時(shí)控制飲食如避免高脂肪飲食。嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療,如膽總管吻合術(shù)或膽汁分流術(shù)。

而反流性食管炎治療包括使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑來抑制胃酸分泌,抗酸藥緩解燒心癥狀,以及促進(jìn)胃排空的藥物。生活方式調(diào)整如避免暴飲暴食、睡前3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食、抬高床頭也極為重要。

4、疾病區(qū)分的重要性

明確區(qū)分膽汁反流和反流性食管炎原因在于,兩種疾病的病因和治療重點(diǎn)不同。未能準(zhǔn)確診斷可能導(dǎo)致治療效果不佳,甚至加重病情,比如膽汁反流單純抑制胃酸會(huì)導(dǎo)致癥狀惡化,因此需要通過胃鏡檢查和胃內(nèi)容物分析做出判斷。

如果反流癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,避免耽誤最佳治療時(shí)間。通過規(guī)范診斷、精準(zhǔn)治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制膽汁反流和反流性食管炎的問題,實(shí)現(xiàn)疾病的管理。

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專家觀點(diǎn)

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  • 胃病膽汁反流怎么治療好
    回答:考慮可能是腸道炎癥引起的,可以先考慮透視檢查,口服常規(guī)藥物試試,注意休息,飲食清淡,不吃生冷辛辣刺激食物。必要時(shí)可以熱敷一下試試,慢慢會(huì)改善的,,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,中醫(yī)內(nèi)科雜病是可以改善的,但是治療中醫(yī)內(nèi)科雜病不能盲目,有的療法因在治療過程中對(duì)身體造成的損傷,因此患者積極去正規(guī)的醫(yī)院檢查,聽取大夫的建議吧。
    食管炎的分類
    回答:食管炎根據(jù)其原因可以分為放射性食管炎,表層脫落性食管炎,反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線引起的食道損傷,稱為放射性的食管炎,它大多數(shù)見于一些腫瘤的放療患者,可以表現(xiàn)為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎,它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現(xiàn)一個(gè)食管的灼傷,出現(xiàn)一個(gè)表層的脫落,誘發(fā)出來。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的,像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷,反流性食管炎是由于食物反流,胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答:很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等,這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來的。打嗝可以由于動(dòng)力異常,引起胃內(nèi)氣往上涌,可引起打嗝的癥狀。針對(duì)這種情況,建議患者可以口服嗎叮啉,它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力,減少打嗝,同時(shí)在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?,盡量不要喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃虾芏嗫梢援a(chǎn)氣,從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物,同時(shí)餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎,除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物!
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答:很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等,這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來的。打嗝可以由于動(dòng)力異常,引起胃內(nèi)氣往上涌,可引起打嗝的癥狀。針對(duì)這種情況,建議患者可以口服嗎叮啉,它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力,減少打嗝,同時(shí)在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?,盡量不要喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃虾芏嗫梢援a(chǎn)氣,從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物,同時(shí)餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎,除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物!
    食管炎做什么檢查
    回答:食管炎的診斷除了結(jié)合臨床典型癥狀,比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過障礙,來考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡,通過胃鏡進(jìn)行食管的黏膜的觀察,來判斷有沒有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎,可以進(jìn)行24小時(shí)的pH值的監(jiān)測(cè)來監(jiān)測(cè)反流的發(fā)生,通過做造影來判斷它的梗阻以及其他一些反流,還有就是食管壓力的測(cè)定,看看是不是有食管下段就是賁門部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的,其他的繼發(fā)的食管炎,比如胃和十二指腸的梗阻,這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答:食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外,那么也是需要做一些檢查,那么我們可以做食管的吞鋇造影,通過透視來看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常,也可以通過內(nèi)鏡檢查,比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張,食管是否存在著粘膜損傷;那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測(cè)定以及二十四小時(shí)的食管測(cè)壓,我們可以來觀測(cè)在二十四小時(shí)之內(nèi),食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平;我們也可以觀察,二十四小時(shí)之內(nèi)這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線。
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    回答:食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外,那么也是需要做一些檢查,那么我們可以做食管的吞鋇造影,通過透視來看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常,也可以通過內(nèi)鏡檢查,比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張,食管是否存在著粘膜損傷;那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測(cè)定以及二十四小時(shí)的食管測(cè)壓,我們可以來觀測(cè)在二十四小時(shí)之內(nèi),食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平;我們也可以觀察,二十四小時(shí)之內(nèi)這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答:反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(zhǎng),療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào),導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外,還要注意飲食的保養(yǎng),避免過度勞累,以及避免飲食過飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉健⑿凶?,有助于胃排空,減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時(shí)候,要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高,同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答:反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(zhǎng),療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào),導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外,還要注意飲食的保養(yǎng),避免過度勞累,以及避免飲食過飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走,有助于胃排空,減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時(shí)候,要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高,同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    膽汁酸高可以喂母乳嗎
    回答:膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損所造成的,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀,一般膽汁排出或流入不暢也會(huì)造成膽汁酸高,如阻塞性的黃疸、膽總管的結(jié)石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等,膽汁酸高通常意味著肝功能和膽功能會(huì)出現(xiàn)異常,乳汁中可能會(huì)含有一定的膽汁酸,對(duì)嬰幼兒的健康有影響,所以膽汁酸高時(shí)不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的,建議調(diào)節(jié)生活規(guī)律,保持充足睡眠,禁煙禁酒,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療,如果是膽囊梗阻引起的,建議進(jìn)行梗阻清通手術(shù)治療,哺乳期如果發(fā)現(xiàn)膽汁酸高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因,選擇正確的方式治療。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答:返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高,發(fā)病率也在逐漸的上升,它的病因有哪些:首先跟辛辣食物有關(guān)系,就是我們的喝酒,還有一些辛辣的食物,還有我們的那個(gè)咖啡,以及那個(gè)腌制的食品都有關(guān)系;第二個(gè)它跟我們的那個(gè)飲食習(xí)慣很有關(guān)系,比方說我們喜歡晚上十點(diǎn)鐘以后還在吃零食再去吃夜宵,我們這個(gè)膳食結(jié)構(gòu)的合理程度安排不當(dāng)有關(guān)系;第三它和肥胖有關(guān)系,返流性食管炎常常發(fā)病,在一些肥胖的患者他們這個(gè)腹壓升高,導(dǎo)致這個(gè)反應(yīng)增加,這是我們肥胖的患者;第四和吸煙有關(guān)系,返流性食管炎的患者常常吸煙會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胃酸刺激,導(dǎo)致這個(gè)胃液的返流,我們患者可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎;對(duì)我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答:反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物,還可以應(yīng)用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(zhǎng),所以抑酸效果比較好,可以避免夜間酸突破現(xiàn)象,臨床上用得比較多。另外,還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥物,如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等,可以保護(hù)胃粘膜,促進(jìn)胃的排空,減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺,睡前不要過飽,忌食辛辣刺激食物,避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答:反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物,還可以應(yīng)用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(zhǎng),所以抑酸效果比較好,可以避免夜間酸突破現(xiàn)象,臨床上用得比較多。另外,還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥物,如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等,可以保護(hù)胃粘膜,促進(jìn)胃的排空,減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺,睡前不要過飽,忌食辛辣刺激食物,避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    萎縮性食管炎危害
    回答:萎縮性食管炎說法不存在,存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現(xiàn)出燒心、反酸、食欲減退,直接影響到患者的生活。 另外一個(gè)危害就是反流性食管炎治療不及時(shí),可能加重。加重的時(shí)候,臨床癥狀會(huì)很明顯,有極少數(shù)進(jìn)展到一定程度,也可能會(huì)出現(xiàn)食管的穿孔,甚至出現(xiàn)食管氣管瘺。出現(xiàn)食管氣管瘺的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)氣胸,甚至危及患者的生命。反反復(fù)復(fù)的食管炎性的發(fā)生,可能會(huì)刺激食管黏膜細(xì)胞的異型增生,可能會(huì)發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答:食管炎的檢查主要是包括上消化道內(nèi)鏡檢查,這是最重要的一個(gè)手段,可以直接觀察到是否有食管炎,可以看它到底里面有沒有充血、水腫,是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生,有時(shí)候還可以看見是不是有食管的狹窄,這時(shí)候就表現(xiàn)為內(nèi)鏡通過受阻。那么這個(gè)時(shí)候病人肯定是有癥狀的,表現(xiàn)為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查,對(duì)于有些老年人,或者是恐懼內(nèi)鏡檢查的,可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動(dòng)的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎,還需要進(jìn)行食管pH值檢測(cè),來了解食管內(nèi)酸反流的情況,這個(gè)主要是24小時(shí)做的。另外就是食管測(cè)壓來了解食管下端括約肌的張力情況。
    膽汁反流與食管反流是不是一回事
    回答:膽汁反流與食管反流既有相同之處,又有不同之處。膽汁反流是相對(duì)于反流物而言,食管反流是相對(duì)于反流部位而言。二者雖然都存在反流,但膽汁反流的是膽汁,即可反流至胃,又可反流至食管、口腔,食管反流的部位是食管,其反流物即可是膽汁,也可能是胃液。
    膽汁淤積性黃疽是什么?
    回答:膽汁分泌是肝臟的重要功能,由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙,形成膽汁郁滯,病變?cè)诟蝺?nèi)者稱為肝內(nèi)膽汁郁滯,在肝外者稱為肝外性膽郁。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答:胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說法,也就是反酸、反胃,就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了,通過食管倒流到口腔或者咽,只是一種癥狀,它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因?yàn)榈沽髟斐闪耸彻莛つさ膿p害,甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍,只有造成這種黏膜破損的,才能稱為反流性食管炎。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答:胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說法,也就是反酸、反胃,就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了,通過食管倒流到口腔或者咽,只是一種癥狀,它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因?yàn)榈沽髟斐闪耸彻莛つさ膿p害,甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍,只有造成這種黏膜破損的,才能稱為反流性食管炎。
    原發(fā)性膽汁性肝硬化能活多久
    回答:膽汁性肝硬化的存活時(shí)間,要看患者的病情具體達(dá)到了哪種程度。因此,如果出現(xiàn)這些癥狀,就不會(huì)長(zhǎng)壽,但是沒有這些并發(fā)癥,如果患者能調(diào)整飲食和行為,然后積極配合的治療,10年的生存期應(yīng)該是差不多的。如果是肝硬化的早期,肝功能能夠代償,同時(shí)給予積極合理的治療,比如口服熊去氧膽酸或者應(yīng)用激素等相關(guān)藥物,原發(fā)性膽汁性肝硬化也能夠得到很好的控制,避免病情快速發(fā)展。

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