急性細菌性前列腺炎的三個分期
急性細菌性前列腺炎可分為初期、進展期和重癥期三個階段。初期主要表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等局部癥狀，進展期可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身反應(yīng)，重癥期可能引發(fā)膿毒血癥或前列腺膿腫等嚴重并發(fā)癥。
1、初期
初期以泌尿系統(tǒng)刺激癥狀為主，患者會出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等排尿不適，可能伴隨會陰部脹痛。直腸指檢可觸及腫大前列腺伴明顯壓痛。此階段炎癥多局限于前列腺腺泡，尚未擴散至周圍組織。治療需及時使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，配合臥床休息和溫水坐浴。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為進展期。
2、進展期
進展期除泌尿系統(tǒng)癥狀加重外，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，體溫常超過38.5攝氏度。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)顯著升高，前列腺液檢查可見大量膿細胞。此時炎癥已突破前列腺包膜，可能波及精囊或膀胱。需靜脈滴注抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。持續(xù)高熱不退需警惕膿毒血癥風險。
3、重癥期
重癥期患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊等膿毒血癥表現(xiàn)，或形成前列腺膿腫導(dǎo)致劇烈疼痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)液性暗區(qū)，血培養(yǎng)可能檢出致病菌。此階段需住院治療，除靜脈使用廣譜抗生素外，前列腺膿腫直徑超過2厘米時需行經(jīng)尿道前列腺膿腫引流術(shù)。延誤治療可能引發(fā)感染性休克或多器官功能障礙。
急性細菌性前列腺炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐和辛辣刺激飲食。治療期間禁止性生活，遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療。出現(xiàn)排尿困難或高熱不退時須立即就醫(yī)，重癥患者治療后需定期復(fù)查前列腺液和尿常規(guī)，監(jiān)測是否轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。日常注意會陰部清潔，適度進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán)。
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