慢性前列腺炎是男性常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為會(huì)陰疼痛、排尿異常和性功能障礙。其病因復(fù)雜，可能與感染、免疫異常、盆底肌肉功能紊亂等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。細(xì)菌感染約占5-10%，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。非細(xì)菌性因素涉及盆底肌肉痙攣、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常反應(yīng)等。部分患者存在精神心理因素影響，如焦慮抑郁可能加重癥狀。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。排尿癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感、夜尿增多。部分患者伴隨射精疼痛、血精等性功能異常。癥狀常呈波動(dòng)性，在久坐、飲酒、辛辣飲食后加重。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合癥狀評(píng)分和實(shí)驗(yàn)室檢查。NIH-CPSI評(píng)分量表是重要評(píng)估工具。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。超聲檢查可排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。診斷時(shí)需與間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病鑒別。

4、藥物治療

細(xì)菌性前列腺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，療程4-6周。非細(xì)菌性患者可選用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

5、物理療法

溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1-2次。生物反饋治療幫助調(diào)節(jié)盆底肌肉功能。經(jīng)會(huì)陰前列腺按摩可促進(jìn)炎性分泌物排出。微波熱療、短波治療等物理手段可緩解組織充血水腫。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

6、生活調(diào)理

避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。限制酒精、辛辣食物攝入。保持規(guī)律性生活，避免忍精不射。每日飲水1500-2000ml，勿憋尿。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮3-5秒，重復(fù)10-15次。

7、中醫(yī)治療

濕熱下注型可用八正散加減，氣滯血瘀型選用少腹逐瘀湯。會(huì)陰部穴位貼敷可用金黃散。針灸常取關(guān)元、中極、三陰交等穴位。需注意中藥療程較長(zhǎng)，一般需連續(xù)服用2-3個(gè)月。使用前應(yīng)辨證施治。

8、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期未控制可能繼發(fā)精囊炎、附睪炎。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致前列腺鈣化、纖維化。嚴(yán)重者影響生育功能。定期復(fù)查前列腺液和超聲很重要。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

9、病程特點(diǎn)

本病易反復(fù)發(fā)作，癥狀緩解后仍需鞏固治療1-2個(gè)月。約30%患者可能轉(zhuǎn)為慢性盆腔疼痛綜合征。中青年患者預(yù)后較好，老年患者常合并前列腺增生使治療復(fù)雜化。建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃對(duì)控制病情至關(guān)重要。

10、就診建議

癥狀持續(xù)1周以上應(yīng)就診泌尿外科。急性加重伴發(fā)熱需急診處理。建議記錄排尿日記輔助診斷。治療期間每月復(fù)查前列腺液。若3個(gè)月規(guī)范治療無(wú)效，需考慮重新評(píng)估診斷。合并心理障礙者可聯(lián)合心理科會(huì)診。

慢性前列腺炎患者應(yīng)建立健康生活方式，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，多食西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)與醫(yī)生溝通。保持積極治療信心，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得良好控制。