前列腺增生患者需慎重用藥，主要與藥物副作用、個(gè)體差異、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用及長(zhǎng)期用藥安全性有關(guān)。前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。

1、藥物副作用

治療前列腺增生的α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可能導(dǎo)致體位性低血壓，5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片可能引起性功能障礙。部分患者使用M受體拮抗劑如索利那新片時(shí)會(huì)出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)。藥物副作用可能加重老年患者基礎(chǔ)疾病，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。

2、個(gè)體差異

老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，肝腎功能減退會(huì)影響藥物代謝。同種藥物在不同個(gè)體中療效差異較大，如多沙唑嗪片在低血壓患者中需減量使用?；蚨鄳B(tài)性可能導(dǎo)致部分患者對(duì)非那雄胺片的敏感性升高，需通過(guò)藥物基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。

3、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期單用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片可能掩蓋疾病進(jìn)展，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。5α-還原酶抑制劑需連續(xù)使用6個(gè)月以上才能顯效，中途停藥可能導(dǎo)致前列腺體積反彈性增大。合并膀胱結(jié)石的患者使用M受體拮抗劑如托特羅定緩釋片可能加重尿潴留。

4、藥物相互作用

前列腺增生藥物與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果，如坦索羅辛與硝苯地平控釋片聯(lián)用需警惕低血壓。非那雄胺與抗凝藥華法林鈉片聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。部分中藥如普樂(lè)安片與西藥聯(lián)用時(shí)可能影響藥物代謝酶活性。

5、長(zhǎng)期用藥安全性

持續(xù)使用5α-還原酶抑制劑超過(guò)4年可能增加高級(jí)別前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。α受體阻滯劑長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)虹膜松弛綜合征，白內(nèi)障患者需慎用。M受體拮抗劑長(zhǎng)期應(yīng)用可能增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，老年癡呆患者應(yīng)避免使用。

前列腺增生患者日常應(yīng)避免憋尿、限制晚間飲水量，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲，出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿等癥狀需及時(shí)就診。藥物治療期間記錄排尿日記，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋用藥效果和不適反應(yīng)。