妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)孕婦血液中的促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺激素FT4水平是否在妊娠期規(guī)定范圍內(nèi)。妊娠期甲減分為顯性甲減和亞臨床甲減兩種類型，具體診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測和孕期參考值，及時(shí)干預(yù)可以減少對孕婦和胎兒的影響。

1、妊娠期甲減的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯性甲減是指血清TSH升高，同時(shí)FT4水平低于正常范圍。亞臨床甲減特指血清TSH升高，但FT4水平仍在正常范圍內(nèi)。妊娠期特有的參考范圍建議按照妊娠不同階段分別評估：第一孕期TSH建議在0.1-2.5 mIU/L范圍，第二孕期為0.2-3.0 mIU/L，第三孕期為0.3-3.0 mIU/L。如果醫(yī)院檢測不能提供妊娠期專屬參考值，上述范圍可作為標(biāo)準(zhǔn)參考。

2、妊娠期甲減的原因

① 遺傳因素：家族中有甲狀腺功能異常病史，有遺傳傾向的孕婦甲減風(fēng)險(xiǎn)較高。

② 環(huán)境因素：缺碘是重要原因，建議孕婦遵醫(yī)囑增加碘攝入量，同時(shí)避免長期接觸煙霧、輻射等環(huán)境污染物。

③ 免疫因素及生理變化：妊娠期免疫系統(tǒng)變化、甲狀腺受荷增加都會影響甲狀腺激素的分泌水平，甲狀腺自身抗體水平異常如抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性也會增加甲減風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠期甲減的危害

妊娠期甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。孕婦若不及時(shí)治療，還可能增加妊娠期高血壓、胎盤早剝的發(fā)病率。及早診斷和治療尤為重要。

4、治療與管理建議

① 藥物治療：左旋甲狀腺素是主要藥物，起始劑量由醫(yī)生根據(jù)TSH水平以及病情程度調(diào)整，治療目標(biāo)是將TSH維持在孕期建議范圍內(nèi)。

② 營養(yǎng)補(bǔ)充：確保足夠的碘攝入，優(yōu)選碘鹽或遵醫(yī)囑使用碘制劑，但需注意碘過量可能增加甲狀腺負(fù)擔(dān)。

③ 定期監(jiān)測：治療期間需每4-6周監(jiān)測一次甲功指標(biāo)TSH、FT4，孕中晚期可根據(jù)具體情況調(diào)整監(jiān)測頻次。

④ 心理健康管理：妊娠期甲減可能增加孕婦心理壓力，適當(dāng)釋放壓力、與醫(yī)生溝通有助于疾病管理。

妊娠期甲減是一種可以通過規(guī)范診斷和治療有效控制的疾病，但需要孕期密切關(guān)注和專業(yè)指導(dǎo)。如果確診甲減，請立即尋求內(nèi)分泌科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)助，共同制定安全妥善的治療方案，確保母嬰健康。