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角膜塑形鏡干眼癥能用嗎

眼科編輯
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關(guān)鍵詞:#干眼癥#角膜

角膜塑形鏡對(duì)于干眼癥患者是否能使用,需要根據(jù)干眼癥的嚴(yán)重程度及個(gè)人的角膜條件決定。如果干眼癥較輕,通過(guò)適當(dāng)?shù)母裳壑委熀罂赡苋钥蓢L試使用;但對(duì)于嚴(yán)重干眼癥患者,可能并不適合佩戴角膜塑形鏡,以免加重癥狀或引發(fā)角膜損傷。在使用前需進(jìn)行專業(yè)的眼科評(píng)估。

1、什么是角膜塑形鏡及其對(duì)干眼的影響

角膜塑形鏡是一種通過(guò)夜間佩戴改善視力的硬性透氣性隱形眼鏡。對(duì)于干眼癥患者,角膜塑形鏡的透氧性雖好,但其硬質(zhì)材料可能會(huì)進(jìn)一步加重眼表的不適感,尤其是分泌淚液較少時(shí),角膜容易缺乏必要的保護(hù)層。鏡片佩戴后眼表的機(jī)械壓力也可能影響淚液分布,加重干眼癥狀。

2、干眼癥的嚴(yán)重程度如何影響使用

輕度干眼癥患者,通過(guò)使用人工淚液、熱敷、環(huán)境優(yōu)化等方法改善淚液分泌后,部分可嘗試佩戴角膜塑形鏡,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期復(fù)診。中重度干眼癥患者使用角膜塑形鏡風(fēng)險(xiǎn)較大,眼干癥狀可能進(jìn)一步惡化,甚至誘發(fā)角膜上皮損傷或其他眼表疾病,因此不推薦。

3、如何評(píng)估是否適合佩戴角膜塑形鏡

在決定使用角膜塑形鏡前,需接受詳細(xì)的干眼癥評(píng)估,如淚膜破裂時(shí)間TBUT、瞼板腺功能檢測(cè)及眼表染色檢查。從根本上改善干眼癥狀的前提下再評(píng)估是否適合佩戴。佩戴鏡片期間需關(guān)注是否有疼痛、紅腫或視力模糊等癥狀,并及時(shí)就醫(yī)。

4、如果確實(shí)需要佩戴,該如何減少風(fēng)險(xiǎn)

使用人工淚液:在佩戴前以及佩戴期間,使用適量的無(wú)防腐劑人工淚液以緩解干眼癥狀。

注意鏡片護(hù)理:正確清洗和保存鏡片,避免細(xì)菌感染進(jìn)一步損傷眼表。

控制佩戴時(shí)間:嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,減少佩戴時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間眼表壓力過(guò)大。

配套干眼治療:持續(xù)進(jìn)行干眼的綜合治療,例如眼部熱敷、瞼板腺按摩等。

嚴(yán)重干眼癥患者更適合從治療角度優(yōu)先解決干眼問(wèn)題,而不建議盲目選擇角膜塑形鏡。再次建議患者在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合個(gè)人情況進(jìn)行科學(xué)決策。

干眼癥 角膜

專家觀點(diǎn)

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  • 角膜移植要配型嗎
    回答:角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分,換掉一部分是別人的,當(dāng)然和我們自己的能不能完全匹配,在這個(gè)問(wèn)題上大家有不同的想法,不同的說(shuō)法,不同的考慮,因?yàn)榻悄ど蠜](méi)有形成血管,它排斥反應(yīng)率非常低,此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多,所以大家在配型問(wèn)題上有不同的意見(jiàn),有一些人嚴(yán)格意義上講是需要配型的,但是大多數(shù)角膜病的醫(yī)生認(rèn)為,角膜移植一般情況下不需要特殊配型的,除非是高危角膜移植,所以大家放心,如果做角膜移植不像做其它的,像肝移植、腎移植這些,需要很復(fù)雜的配型過(guò)程,它比較簡(jiǎn)單,角膜移植一般來(lái)講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答:角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴,是一種硬性角膜接觸鏡,它需要跟角膜接觸的。所以說(shuō)就增加了這種角膜和損傷感染的這種機(jī)會(huì)。所以說(shuō)在臨床上尤其是要注意佩戴,一定要衛(wèi)生干凈,引起角膜的損傷了以后要及時(shí)的進(jìn)行停戴,使用相關(guān)的藥物。如果說(shuō)引起了這種角膜感染了更應(yīng)該停止暫時(shí)佩戴這種角膜塑型鏡,進(jìn)行相關(guān)的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進(jìn)行重新的佩戴,主要的會(huì)引起角膜的損傷,這一點(diǎn)希望大家關(guān)注。如果說(shuō)佩戴了以后會(huì)出現(xiàn)看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進(jìn)行及時(shí)的就診和治療。
    角膜移植的手術(shù)的種類
    回答:角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片,置換渾濁或有病變的角膜,以達(dá)到增加視力,治療某些角膜病變和改善外觀的目的,角膜移植有以下幾種: 1、按照手術(shù)目的可分為光學(xué)性角膜移植,比如一些圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良的患者; 2、治療性角膜移植,比如一些感染性角膜潰瘍,角膜腫瘤的患者; 3、美容性角膜移植手術(shù),比如一些角膜的白斑,有美容要求的患者; 4、成型性角膜移植手術(shù),按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù),近年來(lái)又出現(xiàn)了一些成分角膜移植手術(shù),比如角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。
    角膜塑型鏡的危害
    回答:角膜塑型鏡本身控制度數(shù)增長(zhǎng)是沒(méi)有別的可以替代的功效,但是在佩戴角膜塑型鏡中,我們要注意一下,一、是醫(yī)生一定要對(duì)這個(gè)鏡片有什么并發(fā)癥有一個(gè)認(rèn)識(shí),會(huì)治療、會(huì)觀察、再一個(gè)就是患者要有依從性,要很好的按照醫(yī)生的囑咐要求去護(hù)理、佩戴這個(gè)鏡片,并且當(dāng)有異樣的時(shí)候要跟醫(yī)生及時(shí)溝通,到醫(yī)院檢查,把有可能發(fā)生的一些情況,一些隱患給扼殺掉,這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答:角膜移植是我們角膜醫(yī)生最常見(jiàn)的一個(gè)治療的手段,什么叫角膜移植呢,就是我們平常所說(shuō)的換眼球,實(shí)際上眼球是不能換的,我們換最常見(jiàn)的就是一個(gè)角膜,我們正常人的角膜換到我們病人的身上,角膜移植幾乎沒(méi)有排斥反應(yīng),或者是排斥反應(yīng)發(fā)生率低,角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率,是在組織和器官移植當(dāng)中最低的,角膜移植維持多長(zhǎng)時(shí)間呢,有些人是可以維持終生的,有些人可能會(huì)時(shí)間比較短,有時(shí)候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應(yīng)了,它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答:角膜的功能有兩種,一種是我們可以透明,我們每個(gè)人眼睛很透明,大家都說(shuō)了明亮的眼睛,就因?yàn)榻悄ね该魍该髁斯饩€它才能刺激進(jìn)去,才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像,而傳到大腦里邊我們可以看到東西,角膜必須透明。第二個(gè)我們?nèi)梭w的高度大家都知道,平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的,平均人類就在亞洲1.70米左右,那一個(gè)1.70米的人您要看到一個(gè)16層的大樓,是怎么做到的淺顯的想法就是,有一個(gè)16層的大樓,我們就得長(zhǎng)一個(gè)16樓的眼睛,您看那么大的一個(gè)樓,您眼睛得長(zhǎng)那么大才能看到,我們平均身高才1.7米,我們就可以看到一個(gè)16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答:一般我們不建議自己治療,只有說(shuō)您是專業(yè)的明白眼睛的結(jié)構(gòu)和治療醫(yī)學(xué)常識(shí)的時(shí)候,才可以自己治療,作為我們普通的人,您可能不知道角膜損傷的嚴(yán)重程度,它的深淺范圍、大小,輕易的自己治療,會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。像一般的角膜劃傷,我們還是要重視特別是在家里和生活中,要把尖銳的物體,比如說(shuō)刀、剪,特別像水果刀之類的東西,要放在小孩兒童不易夠到的地方,以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷,或者是角膜的異物,在專業(yè)人士指導(dǎo)下的時(shí)候,我們可以適度操作。
    角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)
    回答:角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)可能是與精神心理壓力過(guò)大有關(guān),也可能是角膜水腫等原因引起的,可以使用藥物治療。 角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后如果精神心理壓力過(guò)大,擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好,可能會(huì)出現(xiàn)閉眼后有視幻覺(jué)的情況,一般放松心情,轉(zhuǎn)移注意力后會(huì)慢慢恢復(fù)。但是如果術(shù)后眼壓升高出現(xiàn)了角膜水腫等,也會(huì)出現(xiàn)以上情況,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進(jìn)行治療。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答:角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的,因?yàn)槭紫葋?lái)講傳統(tǒng)的VST設(shè)計(jì)的話,角膜塑形鏡的淺表面就是一個(gè)非球面,它本身不是一個(gè)多弧段設(shè)計(jì),原理上來(lái)說(shuō)它并不能提供一個(gè)額外的近視眼的光學(xué)保護(hù)區(qū),我們不推薦白天戴的,因?yàn)榘滋齑鞯脑?,沒(méi)有任何的好處,而且本身從清晰度角度來(lái)說(shuō)的話,您完全有RGp框架眼鏡等,更清楚的一種矯正方式,我們角膜塑形鏡就是夜戴的,夜里戴白天摘去控制近視
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答:角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的,因?yàn)槭紫葋?lái)講傳統(tǒng)的VST設(shè)計(jì)的話,角膜塑形鏡的淺表面就是一個(gè)非球面,它本身不是一個(gè)多弧段設(shè)計(jì),原理上來(lái)說(shuō)它并不能提供一個(gè)額外的近視眼的光學(xué)保護(hù)區(qū),我們不推薦白天戴的,因?yàn)榘滋齑鞯脑挘瑳](méi)有任何的好處,而且本身從清晰度角度來(lái)說(shuō)的話,您完全有RGp框架眼鏡等,更清楚的一種矯正方式,我們角膜塑形鏡就是夜戴的,夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復(fù)視力嗎
    回答:角膜塑形鏡的矯治具有可逆性,不能治愈近視,也就是說(shuō)不可永久性的恢復(fù)視力,根據(jù)它的設(shè)計(jì)原理,夜間佩戴,在白天摘鏡后能暫時(shí)性的降低近視的屈光度,提高日間的裸眼視力,停戴角膜塑形鏡一段時(shí)間后,壓平的角膜形態(tài)會(huì)根據(jù)角膜自身的記憶功能回彈,恢復(fù)到配戴前的狀態(tài),這種情況下,視力也就會(huì)逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進(jìn)展,白天因?yàn)闀簳r(shí)性的降低了屈光度,裸眼視力就提升了,但是不代表就把近視給治好了,近視還是會(huì)因?yàn)橥4饕院?,近視度?shù)會(huì)進(jìn)行回彈,視力還是會(huì)慢慢的下降。
    戴角膜塑形鏡可以恢復(fù)視力嗎
    回答:角膜塑形鏡的矯治具有可逆性,不能治愈近視,也就是說(shuō)不可永久性的恢復(fù)視力,根據(jù)它的設(shè)計(jì)原理,夜間佩戴,在白天摘鏡后能暫時(shí)性的降低近視的屈光度,提高日間的裸眼視力,停戴角膜塑形鏡一段時(shí)間后,壓平的角膜形態(tài)會(huì)根據(jù)角膜自身的記憶功能回彈,恢復(fù)到配戴前的狀態(tài),這種情況下,視力也就會(huì)逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進(jìn)展,白天因?yàn)闀簳r(shí)性的降低了屈光度,裸眼視力就提升了,但是不代表就把近視給治好了,近視還是會(huì)因?yàn)橥4饕院螅暥葦?shù)會(huì)進(jìn)行回彈,視力還是會(huì)慢慢的下降。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久,佩戴時(shí)需要注意什么
    回答:角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間我們每天晚上要七八個(gè)小時(shí)是比較合適的,如果時(shí)間太久的話可能會(huì)引起角膜缺氧會(huì)比較厲害,第二天早上的時(shí)候,所以我們推薦的時(shí)間一般是7到9個(gè)小時(shí),不要超過(guò)9個(gè)小時(shí),平均大概七八個(gè)小時(shí)就可以了,佩戴的過(guò)程首先是要把鏡片清潔干凈,洗干凈雙手以后,按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程,把這個(gè)鏡片的表面清潔,沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久,佩戴時(shí)需要注意什么
    回答:角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間我們每天晚上要七八個(gè)小時(shí)是比較合適的,如果時(shí)間太久的話可能會(huì)引起角膜缺氧會(huì)比較厲害,第二天早上的時(shí)候,所以我們推薦的時(shí)間一般是7到9個(gè)小時(shí),不要超過(guò)9個(gè)小時(shí),平均大概七八個(gè)小時(shí)就可以了,佩戴的過(guò)程首先是要把鏡片清潔干凈,洗干凈雙手以后,按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程,把這個(gè)鏡片的表面清潔,沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答:角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類型,大家覺(jué)得角膜移植是換眼球的手術(shù),很神秘、很高大上,我換了個(gè)眼睛,住院要可能很長(zhǎng)時(shí)間,有些類型的角膜移植可以住院時(shí)間非常短的,您像角膜移植做部分移植或是全層移植,如果部分移植的時(shí)候,三五天一周之內(nèi)就可以出院了,如果是全層移植,因?yàn)樗l(fā)生排異反應(yīng)的幾率它是存在的,為了預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生,全層移植可能需要住院的時(shí)間長(zhǎng)一些,觀察的時(shí)間長(zhǎng)一些,但是一般也不會(huì)超過(guò)十天,如果五天之內(nèi)可能就比較短了,一般五到十天就可以出院的樣子。
    角膜激光手術(shù)后的注意事項(xiàng)
    回答:第一做完手術(shù)以后,不要按使勁揉眼睛,尤其是做了表層手術(shù);第二一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑,定期的點(diǎn)藥,定期的去復(fù)診;第三要監(jiān)測(cè)眼壓尤其是表層手術(shù),需要點(diǎn)3到4個(gè)月的激素。另外我們做完手術(shù)以后,術(shù)后的一周都要嚴(yán)禁臟水,進(jìn)入到我們眼睛當(dāng)中,術(shù)后的一個(gè)月之內(nèi),都是不能夠游泳的,如果做全飛秒,那么在術(shù)后的三個(gè)月以后,您可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期,我們出門(mén)應(yīng)避免紫外線的直接照射,最好是戴一些近視的防護(hù)鏡。
    角膜移植術(shù)后的注意事項(xiàng)
    回答:因?yàn)榻悄ど厦鏇](méi)有血管,處于免疫狀態(tài)的相對(duì)豁免區(qū),因此角膜移植手術(shù)后患者并不需要像肝腎等大器官移植一樣終身服用一些抗排斥的藥物。手術(shù)成功后,患者只需要包眼一到兩天,看病情的情況,使用兩到三天的全身使用抗生素,酌情使用激素三到五天,一周以后就可以出院。出院后一個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查,之后可根據(jù)情況一個(gè)月、三個(gè)月、半年復(fù)查,一般半年到一年時(shí)間直接拆線,但如果手術(shù)也出現(xiàn)紅瞳,視力突然下降等排斥反應(yīng)的情況發(fā)生,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數(shù)嗎
    回答:角膜塑形鏡的這種適應(yīng)癥,一般來(lái)說(shuō)只要超過(guò)100度的,這種青少年近視患者,年齡大于8歲,經(jīng)過(guò)檢查的話眼表沒(méi)有明顯的問(wèn)題,他的淚液、淚膜質(zhì)量還比較好的情況下就可以進(jìn)行驗(yàn)配,但是它對(duì)角膜的形態(tài)是有一定的要求的,因?yàn)樗苄蔚倪^(guò)程,是讓這個(gè)角膜中央的曲率變平一些。如果他有500度的近視做角膜塑形鏡的話,可能相對(duì)就會(huì)比較困難一些。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數(shù)嗎
    回答:角膜塑形鏡的這種適應(yīng)癥,一般來(lái)說(shuō)只要超過(guò)100度的,這種青少年近視患者,年齡大于8歲,經(jīng)過(guò)檢查的話眼表沒(méi)有明顯的問(wèn)題,他的淚液、淚膜質(zhì)量還比較好的情況下就可以進(jìn)行驗(yàn)配,但是它對(duì)角膜的形態(tài)是有一定的要求的,因?yàn)樗苄蔚倪^(guò)程,是讓這個(gè)角膜中央的曲率變平一些。如果他有500度的近視做角膜塑形鏡的話,可能相對(duì)就會(huì)比較困難一些。
    角膜塑形鏡可以放到沸水里消毒嗎?角膜塑形鏡可以只帶一只嗎?
    回答:角膜塑形鏡它是一種特殊材料制成的,過(guò)高的溫度會(huì)破壞它的結(jié)構(gòu)。戴一只眼的角膜塑形鏡原則上來(lái)說(shuō)對(duì)眼睛的傷害,是沒(méi)有特別明顯的一個(gè)傷害的,但是往往是您一個(gè)眼矯正清楚了,另外一個(gè)眼矯正不清楚,有度數(shù)情況下您會(huì)覺(jué)得不舒服,所以我們建議如果要停戴的話,等另外一個(gè)鏡片補(bǔ)回來(lái)以后再重新開(kāi)始佩戴。

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