原發(fā)性高血壓首選用藥
原發(fā)性高血壓首先推薦的常用藥物是長效鈣通道阻滯劑CCB或血管緊張素受體拮抗劑ARB，根據(jù)個體情況還可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、噻嗪類利尿劑及β受體阻滯劑，其選擇需綜合患者的年齡、合并癥及藥物副作用等因素進行個性化調(diào)整，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
1、鈣通道阻滯劑CCB
這類藥物通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，起到擴張血管、降低血壓的作用，臨床常用的有氨氯地平與硝苯地平緩釋片。CCB適用于老年患者或伴隨動脈粥樣硬化的高血壓患者，其最大的優(yōu)點是降壓效果平穩(wěn)，副作用如輕微頭痛、踝部水腫較為常見，但大多數(shù)患者可以耐受。
2、血管緊張素受體拮抗劑ARB
ARB通過阻止血管緊張素II與其受體結(jié)合來發(fā)揮降壓作用，常用藥物包括纈沙坦、替米沙坦等。此類藥物降壓效果持久且副作用較少，對伴有腎功能輕度受損或糖尿病的患者尤為適用。不過，服用ARB需定期監(jiān)測血鉀與腎功能。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI
ACEI藥物如依那普利、培哚普利作用機制類似ARB，但通過抑制血管緊張素II生成來輔助降壓，適用于合并心功能不全或糖尿病的患者，能有效保護心臟與腎臟功能。需注意，其常見不良反應(yīng)是干咳，若出現(xiàn)無法忍受的咳嗽可改用ARB。
4、噻嗪類利尿劑
低劑量的噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪和吲達帕胺通過增加鈉排泄、減少血容量來降低血壓，適合伴有鈣缺乏骨質(zhì)疏松、高鹽飲食習(xí)慣的人群。需要注意長時間服用可能導(dǎo)致低鉀血癥及血糖升高，需定期復(fù)查電解質(zhì)。
5、β受體阻滯劑
對于伴隨有心絞痛、心肌梗死后或心律失常的高血壓患者，β受體阻滯劑如比索洛爾、阿替洛爾是一種有效選擇。此類藥物通過降低心率、減輕心臟負荷達到降壓效果，但并不常作為單一用藥，尤其對年輕患者需謹慎使用。
高血壓是需要長期管理的慢性疾病，單靠藥物難以完全控制，需要與健康生活方式相結(jié)合，例如堅持減少鹽分攝入、控制體重、規(guī)律運動、避免吸煙飲酒等行為。建議用藥前做好全面檢查，并遵從醫(yī)生的個體化指導(dǎo)，定期監(jiān)測血壓及藥物效果，確保治療安全性與有效性。
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