前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病，主要表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)脹痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀，可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無癥狀炎癥性前列腺炎四種類型。

1、病因與分類

前列腺炎可能與細(xì)菌感染、尿液反流、免疫異常等因素有關(guān)。急性細(xì)菌性前列腺炎多由大腸埃希菌等病原體引起，起病急驟伴有發(fā)熱。慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過3個(gè)月，常見反復(fù)尿路感染。慢性盆腔疼痛綜合征占前列腺炎病例大多數(shù)，病因復(fù)雜且細(xì)菌培養(yǎng)陰性。無癥狀炎癥性前列腺炎僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液異常。

2、典型癥狀

急性發(fā)作時(shí)可見寒戰(zhàn)高熱、排尿灼痛、尿潴留等。慢性患者多表現(xiàn)為會(huì)陰部隱痛、尿后滴白、性功能障礙。部分患者伴隨焦慮抑郁等心理癥狀。慢性盆腔疼痛綜合征患者疼痛可能放射至腰骶部或睪丸，久坐后加重。

3、診斷方法

需進(jìn)行前列腺按摩液檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/HP提示炎癥。尿常規(guī)和尿培養(yǎng)可鑒別細(xì)菌感染。經(jīng)直腸超聲能觀察前列腺結(jié)構(gòu)變化。慢性患者可能需要尿流率測(cè)定和殘余尿檢查。無癥狀類型往往通過精液常規(guī)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。

4、藥物治療

細(xì)菌性前列腺炎需足療程使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。慢性疼痛患者可選用坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊有助于減輕炎癥反應(yīng)。植物制劑如普適泰片對(duì)部分患者有效。嚴(yán)重焦慮者可短期使用艾司唑侖片。

5、生活管理

避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每日溫水坐浴15分鐘。限制酒精和辛辣食物攝入，保持規(guī)律性生活。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。慢性患者可通過生物反饋治療緩解盆底肌痙攣。心理疏導(dǎo)對(duì)伴有情緒障礙的患者尤為重要。

前列腺炎患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，多吃西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。注意保暖避免受涼，及時(shí)排空膀胱不憋尿。建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，選擇軟墊座椅減輕會(huì)陰壓迫。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需復(fù)查前列腺液指標(biāo)，調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期間須嚴(yán)格臥床休息，禁止飲酒和性生活。