蜂窩織炎是什么病

博禾醫(yī)生
蜂窩織炎是一種由細(xì)菌感染引起的皮下軟組織彌漫性化膿性炎癥,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。蜂窩織炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、局部硬結(jié)、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒癥或壞死性筋膜炎。
蜂窩織炎多因皮膚破損后細(xì)菌入侵所致。常見(jiàn)誘因包括外傷、昆蟲(chóng)叮咬、足癬搔抓、靜脈曲張潰瘍等。糖尿病、免疫功能低下患者更易發(fā)病。細(xì)菌通過(guò)釋放溶血素和透明質(zhì)酸酶破壞組織屏障,導(dǎo)致炎癥快速擴(kuò)散。
初期表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴灼熱感,24小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展為腫脹硬結(jié)。皮溫升高呈橘皮樣外觀,中心可能出現(xiàn)水皰或膿皰。伴隨38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。下肢好發(fā)部位可見(jiàn)紅色條索狀淋巴管炎。
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例升高。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可明確病原菌。需與丹毒、接觸性皮炎等鑒別,超聲檢查有助于評(píng)估皮下組織水腫程度。
輕癥可口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素膠囊。中重度需靜脈滴注注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉。耐藥菌感染可使用注射用萬(wàn)古霉素。局部外用莫匹羅星軟膏輔助治療。
患肢抬高減輕水腫,每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面。避免搔抓或擠壓病灶,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖?;謴?fù)期可進(jìn)行紅外線理療促進(jìn)吸收。出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛、紫黑色壞死灶需立即手術(shù)清創(chuàng)。
預(yù)防蜂窩織炎需保持皮膚清潔完整,及時(shí)處理微小創(chuàng)口。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,避免赤腳行走。出現(xiàn)不明原因皮膚紅腫伴發(fā)熱時(shí),建議48小時(shí)內(nèi)就診。治療期間需完成足療程抗生素使用,不可自行停藥。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于傷口愈合。
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